公衛(wèi)學(xué)院講課材料(公共衛(wèi)生導(dǎo)論)

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1、問 題簡 述 新 公 共 衛(wèi) 生 與 傳 統(tǒng) 公 共 衛(wèi) 生 的 區(qū) 別 ？簡 述 公 共 衛(wèi) 生 包 含 哪 八 個 領(lǐng) 域 的 內(nèi) 容 ？影 響 健 康 的 因 素 有 哪 些 ？公 共 衛(wèi) 生 目 前 所 面 臨 的 挑 戰(zhàn) 有 哪 些 ？ 公 共 衛(wèi) 生 導(dǎo) 論江 西 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 胡 國 良 主 要 內(nèi) 容第 一 部 分 公 共 衛(wèi) 生 事 件 回 顧第 二 部 分 了 解 公 共 衛(wèi) 生第 三 部 分 公 共 衛(wèi) 生 概 述第 四 部 分 健 康 與 亞 健 康第 五 部 分 公 共 衛(wèi) 生 面 臨 的 挑 戰(zhàn) 第 一 部 分突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 回

2、 顧 古 希 臘 ， 雅 典 發(fā) 生 瘟 疫 (天 花 )。 雅 典 走 向 衰 落 。古 羅 馬 非 常 興 盛 的 時 期 來 了 瘟 疫 (鼠 疫 )， 羅 馬 帝 國 開始 衰 落 。十 五 世 紀(jì) ， 西 班 牙 的 軍 隊 到 了 南 美 以 后 ， 帶 去 了 天 花 、麻 疹 、 流 感 、 斑 疹 傷 寒 等 傳 染 病 ， 90 以 上 的 土 著 印第 安 人 死 亡 。 瑪 雅 文 明 也 走 向 了 衰 退 。突發(fā)公共衛(wèi)生事件回顧 十 八 世 紀(jì) ， 全 球 范 圍 ， 天 花 流 行 ， 1.5億 的 人 死 亡 。十 九 世 紀(jì) 和 二 十 世 紀(jì) ， 霍 亂 的

3、 世 紀(jì) （ 病 死 率 達(dá) 到5 0 %7 0 %） ， 歐 洲 、 亞 洲 、 美 洲 相 繼 流 行 。1986年 前 蘇 聯(lián) 的 切 爾 諾 貝 利 核 事 故1995年 ， 日 本 奧 姆 真 理 教 ， 沙 林 毒 氣1994年 ， 印 度 發(fā) 生 震 驚 世 界 的 肺 鼠 疫 暴 發(fā) 流 行 ， 被稱 為 “ 蘇 拉 特 風(fēng) 暴 ” 2001年 ， 美 國 911事 件 ， 白 色 粉 末 事 件 SARS暴 發(fā) 流 行 帶 來 全 球 災(zāi) 難 性 影 響SARS（ 2002-2003年 ）全 球 32個 國 家 和 地 區(qū) ， 感 染 8098例 ，死 亡 774例 ， 病

4、死 率 9.56%我 國 內(nèi) 地感 染 5327例 ， 死 亡 349例 ， 病 死 率 6.55%0.8% G DP 1000億 元 SARS后 ， 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 應(yīng) 對 提 到了 前 所 未 有 的 高 度 政 府 應(yīng) 對 SARS危 機(jī) 的 轉(zhuǎn) 折 點 是 以 2003年 4月 20日 開 始 追 究 官 員 責(zé) 任 為 標(biāo) 志 的 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 上 海 甲 肝 暴 發(fā) 1988年 ， 上 海 發(fā) 生 了 一 次 世 界罕 見 的 因 食 用 毛 蚶 引 起 的 甲

5、 型肝 炎 暴 發(fā) 事 件 。 據(jù) 統(tǒng) 計 ， 共 有310,746人 發(fā) 病 ， 平 均 罹 患 率為 4082.6 10萬 ， 其 中 31人直 接 死 于 甲 型 肝 炎 。 造 成 的 直接 和 間 接 經(jīng) 濟(jì) 損 失 超 過 百 億 元 。 起 病 急 、 進(jìn) 展 快 、 多 器 官 衰 竭 、 預(yù) 后 較 差 、 病 死 率 極 高 。經(jīng) 濟(jì) 損 失 和 社 會 影 響 大 。 中 毒 性 休 克 綜 合 征 ， 以 往 只 由 金 黃 色 葡 萄 球 菌 或 化 膿 性鏈 球 菌 引 起 ， 在 人 群 中 的 發(fā) 生 也 是 散 發(fā) 性 的 ， 此 次 揭 示 了 又一 病 因

6、 豬 鏈 球 菌 2型 。2005年 7月 四 川 局 部 地 方 暴 發(fā) 豬 鏈 發(fā) 病 204例 ， 死 亡 38例人 感 染 豬 鏈 球 菌 病 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 禽 流 感 防 控 形 勢 嚴(yán) 峻 流 行 趨 勢 動 物 疫 情 時 有 發(fā) 生 2006年9個 省 區(qū) 發(fā) 生 11起2 0 0 8 年3 個 省 區(qū) 發(fā) 生 6 起2 0 0 7 年4 個 省 區(qū) 發(fā) 生 4 起H5 N1 暴 發(fā) 省 份H5 N1 暴 發(fā) 地 市H5 N1 暴 發(fā) 縣 區(qū) 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2 0 2 1 年 8 月 1

7、 3 日 2 時 2 2 分 2009年 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2009年 陜 西 鳳 翔 “ 兒 童 鉛 中 毒 事 件 ” 陜 西 省 鳳 翔 縣 遭 遇 “ 兒 童 鉛 中 毒 事 件 ” ， 目 前 確 認(rèn) 名已 受 檢 兒 童 中 ， 名 血 鉛 超 標(biāo) ， 后 增 至 8 5 1 人 ， 其 中 名 中 、 重 度 鉛 中 毒 兒 童 陸 續(xù) 住 院 接 受 免 費 的 排 鉛 治 療 。 中 毒 事 件 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2002年 南 京

8、9.14毒 鼠 強(qiáng) 中 毒 事 件n2002年 9月 ， 因 生 意 競 爭 ， 陳 正 平 將 劇毒 鼠 藥 “ 毒 鼠 強(qiáng) ” 投 入 陳 宗 武 面 食 店 的 食品 原 料 內(nèi) ， 造 成 300多 人 中 毒 、 42人 死 亡的 特 大 事 件 。 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2 0 0 9 年 赤 峰 市 水 污 染 事 件水 污 染 事 件 致 1154人 就 診 ，污 染 原 因 為 暴 雨 污 水 淹 沒 水 源 井 所 致 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 福 壽 螺 和 大 頭 娃 娃 毒 奶 粉 事 件大 頭

9、娃 娃 -阜 陽 假 奶 粉 事 件三 聚 氰 胺 -三 鹿 毒 奶 粉 事 件 液 氯 泄 露 事 件 2005年 3月 ， 京 滬 高 速 淮 安 段 一 液 氯 罐 車 發(fā)生 交 通 事 故 ， 導(dǎo) 致 液 氯 泄 露 ， 造 成 436人 中 毒 ，29人 死 亡 ， 10500多 人 緊 急 疏 散 。 霧 霾 天 氣 (PM2.5) 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 2 0 2 1 年 8 月 1 3 日 2 時 2 2 分 撫 州 市 “ 6.21” 撫 河 唱 凱 堤 決 口 災(zāi) 情累 計因

10、災(zāi) 死 亡 ： 0因 災(zāi) 失 蹤 ： 0緊 急 轉(zhuǎn) 移 安 置 受 災(zāi) 群眾 ： 1 0 余 萬 u 衛(wèi) 生 部 門 派 遣 56支 災(zāi) 后 醫(yī) 療 防 疫 小 分 隊 深 入 到所 有 重 災(zāi) 區(qū) 受 災(zāi) 村 展 開 防 疫 消 毒 工 作 ， 實 現(xiàn) 全面 覆 蓋 水 退 到 哪 里 ， 衛(wèi) 生 消 殺 工 作 就 做 到 哪 里 、飲 用 水 就 監(jiān) 測 到 哪 里 、 健 康 教 育 就 開 展 到 哪 里 ，基 本 醫(yī) 療 服 務(wù) 就 覆 蓋 到 哪 ； 生 物 恐 怖 ： 911 之 后 的 炭 疽 危機(jī)2001年 10/2-11/20日 ， 美 國 22例 生 物 恐 怖有 關(guān)

11、炭 疽 病 ， 11例 是 吸 入 性 ， 5人 死 亡 第 二 部 分 了 解 公 共 衛(wèi) 生 公 共 衛(wèi) 生 專 業(yè) 公 共 衛(wèi) 生 專 業(yè) 是 按 照 “ 預(yù) 防 為 主 ” 的 衛(wèi)生 工 作 方 針 ， 從 群 體 的 角 度 探 索 與 人 類 疾病 和 健 康 相 關(guān) 問 題 （ 如 社 會 、 心 理 、 環(huán) 境等 因 素 與 疾 病 和 健 康 的 關(guān) 系 ） ， 預(yù) 防 疾 病的 發(fā) 生 ， 控 制 疾 病 的 發(fā) 展 及 促 進(jìn) 健 康 的 一門 科 學(xué) 。 并 且 它 與 管 理 學(xué) 、 經(jīng) 濟(jì) 學(xué) 、 法 學(xué)等 多 門 學(xué) 科 的 關(guān) 系 十 分 密 切 。 衛(wèi) 生 的

12、 定 義衛(wèi) 生 （ hygiene） 是 為 了 維 護(hù) 人 體 健 康 而 進(jìn)行 的 一 切 個 人 和 社 會 活 動 的 總 和 （ 衛(wèi) 生 法 的概 念 ） ,它 可 以 分 為 3個 基 本 環(huán) 節(jié) : 促 使 人 體 在 出 生 前 后 有 一 個 比 較 強(qiáng) 健 的 體 質(zhì) 在 生 命 的 過 程 中 ， 使 人 體 在 生 活 和 勞 動 中 ，避 免 和 抵 御 外 部 環(huán) 境 不 良 影 響 ， 并 保 持 美 滿的 精 神 狀 態(tài) 和 良 好 的 社 會 適 應(yīng) 能 力 對 已 經(jīng) 患 病 的 人 ， 進(jìn) 行 治 療 ， 使 其 恢 復(fù) 健 康 衛(wèi) 生 的 傳 統(tǒng) 剖 析

13、 維 護(hù) 生 命 或 保 護(hù) 身 體 所 采 取 的 一 切 措 施 。 衛(wèi) -保 衛(wèi) ， 護(hù) 衛(wèi) ， 維 護(hù) ， 如 “ 朋 友 相 衛(wèi) ” ; 生-生 命 ， 身 體 現(xiàn) 代 漢 語 中 ， “ 衛(wèi) 生 ” 可 作 形 容 詞 ， 即 “ 干 凈 ，清 潔 ” 養(yǎng) 生 。 通 過 食 物 ， 藥 物 ， 鍛 煉 ， 養(yǎng) 性 等 方 式 來預(yù) 防 疾 病 ， 保 護(hù) 健 康 ， 延 長 生 命 。 （ 出 自 莊子 -庚 桑 楚 趙 愿 聞 衛(wèi) 生 之 經(jīng) 而 已 矣 ） 醫(yī) 藥 ， 醫(yī) 療 。 衛(wèi) 生 學(xué) 的 概 念衛(wèi) 生 學(xué) 的 定 義 ： 研 究 外 界 環(huán) 境 因 素 對 人 體健

14、康 影 響 ， 以 及 改 善 和 利 用 外 界 環(huán) 境 因 素 的衛(wèi) 生 要 求 和 措 施 ， 達(dá) 到 預(yù) 防 措 施 ， 保 護(hù) 和 增進(jìn) 人 體 健 康 和 提 高 勞 動 能 力 的 一 門 科 學(xué) 。衛(wèi) 生 學(xué) 的 內(nèi) 容 ： 衛(wèi) 生 學(xué) 的 內(nèi) 容 包 括 ， 環(huán) 境衛(wèi) 生 、 職 業(yè) 衛(wèi) 生 、 營 養(yǎng) 與 食 品 衛(wèi) 生 、 兒 童 少年 衛(wèi) 生 、 放 射 衛(wèi) 生 、 軍 隊 衛(wèi) 生 、 流 行 病 、 衛(wèi)生 統(tǒng) 計 。衛(wèi) 生 學(xué) 的 學(xué) 科 屬 性 ： 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 公 共 衛(wèi) 生 定 義 （ 一 ） 公 共 衛(wèi) 生 創(chuàng) 始 人 之 一 ， 美 國 耶 魯 大 學(xué) （

15、 Harles-Edward A.Winslow） 教 授 。 1920年 代 提 出 ： 公 共 衛(wèi)生 是 預(yù) 防 疾 病 、 延 長 壽 命 ， 改 善 身 體 健 康 和 機(jī)能 的 科 學(xué) 和 實 踐 。 公 共 衛(wèi) 生 是 通 過 有 組 織 的 社會 努 力 改 善 環(huán) 境 衛(wèi) 生 、 控 制 傳 染 病 ， 教 育 人 們注 意 個 人 衛(wèi) 生 ， 組 織 醫(yī) 療 人 員 對 疾 病 做 出 早 期診 斷 和 預(yù) 防 性 治 療 ， 并 建 立 一 套 社 會 體 制 ， 以保 證 每 個 公 民 都 能 享 受 與 生 俱 來 的 健 康 與 長 壽 。 這 個 定 義 是 目

16、前 全 世 界 公 共 衛(wèi) 生 界 引 用 最 多 ，影 響 最 為 廣 泛 ， 最 著 名 的 公 共 衛(wèi) 生 的 定 義 ， 于 1952年被 聯(lián) 合 國 世 界 衛(wèi) 生 組 織 （ WHO） 采 納 ， 一 直 沿 用 至 今 。 公 共 衛(wèi) 生 定 義 （ 二 ）1988年 美 國 醫(yī) 學(xué) 研 究 所 （ Institute of Medicine， IOM） 在 公 共 衛(wèi) 生 的 未 來 中 明確 提 出 ： 公 共 衛(wèi) 生 就 是 為 了 保 障 人 人 健 康 的 各種 條 件 ， 社 會 所 采 取 的 集 體 行 動 。 該 定 義 強(qiáng) 調(diào) 各 種 影 響 健 康 的 環(huán)

17、境 ， 明確 了 公 共 衛(wèi) 生 領(lǐng) 域 的 巨 大 范 圍 ， 及 其 與 社會 、 經(jīng) 濟(jì) 、 政 治 和 醫(yī) 療 服 務(wù) 不 可 分 割 的 關(guān)系 。 使 “ 人 人 為 健 康 ， 健 康 為 人 人 ” 成 為公 共衛(wèi) 生 的 核 心 價 值 。 公 共 衛(wèi) 生 定 義 （ 三 ）世 界 衛(wèi) 生 組 織 （ WHO） 專 家 Robret Beaglehole 對 公 共 衛(wèi) 生 做 出 了 新 的 定 義 ：“ 公 共 衛(wèi) 生 是 以 持 久 的 全 人 群 健 康 改 善 為 目 標(biāo) 的集 體 行 為 。 ” 該 定 義 高 度 概 括 了 現(xiàn) 代 公 共 衛(wèi) 生 的 特 點 ：

18、 （ 1） 集 體 的 有 組 織 的 行 為 （ 2） 具 有 可 持 續(xù) 性 （ 3） 目 標(biāo) 是 改 善 全 人 類 健 康 ， 減 少 健 康 的 不平 等 。 公 共 衛(wèi) 生 定 義 （ 四 ）我 國 國 務(wù) 院 副 總 理 兼 衛(wèi) 生 部 部 長 吳 儀 代 表 政府 在 2003年 提 出 我 國 公 共 衛(wèi) 生 新 定 義 ： 公 共 衛(wèi) 生 就 是 組 織 社 會 共 同 努 力 ， 改 善 環(huán)境 衛(wèi) 生 條 件 ， 預(yù) 防 控 制 傳 染 病 和 其 他 疾 病 流 行 ，培 養(yǎng) 良 好 的 衛(wèi) 生 習(xí) 慣 和 文 明 生 活 方 式 ， 提 供 醫(yī) 療服 務(wù) ， 達(dá) 到

19、預(yù) 防 疾 病 、 促 進(jìn) 人 民 身 體 健 康 的 目 的 。 新 公 共 衛(wèi) 生 概 念 的 提 出出 現(xiàn) 于 上 世 紀(jì) 六 十 年 代 ， 在西 方 ， 通 常 認(rèn) 為 二 十 世 紀(jì) 80年 代 中 期 之 后 是 “ 新 公 共 衛(wèi)生 時 代 ” 。 新 公 共 衛(wèi) 生 及 內(nèi) 涵新 公 共 衛(wèi) 生 的 定 義 ： 在 政 府 領(lǐng) 導(dǎo) 下 ， 在 社會 水 平 上 ， 保 護(hù) 民 眾 遠(yuǎn) 離 疾 病 和 促 進(jìn) 公 眾健 康 的 所 有 活 動 。健 康 的 基 本 條 件 是 飲 水 、 住 房 、 教 育 、 食品 、 收 入 、 穩(wěn) 定 的 生 態(tài) 環(huán) 境 、 可 持 續(xù)

20、的 資源 、 社 會 的 公 正 與 平 等 。該 定 義 的 核 心 內(nèi) 容 是 強(qiáng) 調(diào) 政 府 在 公 共 衛(wèi) 生事 業(yè) 中 的 核 心 地 位 ， 同 時 更 加 重 視 社 會 科學(xué) 促 進(jìn) 健 康 的 作 用 。 新 公 共 衛(wèi) 生 傳 統(tǒng) 公 共 衛(wèi) 生 內(nèi) 容 強(qiáng) 調(diào) 給 民 眾 提 供 強(qiáng) 有 力 的社 會 支 持 為 民 眾 提 供 基 礎(chǔ) 設(shè) 施（ 飲 水 、 食 物 、 住 房 、衛(wèi) 生 設(shè) 施 關(guān) 注 問 題 同 時 關(guān) 注 慢 性 病 、 精 神 衛(wèi)生 威 脅 人 類 健 康 的 傳 染病 干 預(yù) 方 式 強(qiáng) 調(diào) 社 會 對 生 活 方 式 的 作用 、 看 重 創(chuàng)

21、造 可 引 導(dǎo) 健 康生 活 方 式 的 社 會 環(huán) 境 重 視 教 育 改 變 生 活 方式 ， 以 獲 得 健 康 聚 焦 的 群 眾 創(chuàng) 造 公 平 社 會 環(huán) 境 、 促 進(jìn)全 人 群 健 康 改 善 窮 人 和 特 殊 需 要人 群 健 康 狀 況 研 究 方 法 多 學(xué) 科 的 集 合 流 行 病 學(xué) 為 主 實 施 主 體 多 部 門 合 作 衛(wèi) 生 專 業(yè) 人 員 新 公 共 衛(wèi) 生 與 傳 統(tǒng) 公 共 衛(wèi) 生 差 異 第 三 部 分 公 共 衛(wèi) 生 概 述 保 障 和 促 進(jìn) 公 眾 健 康 預(yù) 防 為 主 現(xiàn) 代 公 共 衛(wèi) 生 的 領(lǐng) 域 非 常 廣 泛 ， 幾 乎 無

22、所 不 包 ， 它與 社 會 科 學(xué) 、 自 然 科 學(xué) 都 具 有 千 絲 萬 縷 的 聯(lián) 系 。 傳 統(tǒng) 公 共 衛(wèi) 生 是 在 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 下 ， 以 疾 病 （ 傳 染 病 、地 方 病 和 職 業(yè) 病 ） 為 中 心 的 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 。 隨 著 社 會 發(fā) 展變 化 ， 面 對 全 球 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 的 新 問 題 ， 政 府 、 民 眾 和 社 會 對公 共 衛(wèi) 生 不 斷 提 出 新 的 要 求 ， 促 使 公 共 衛(wèi) 生 的 領(lǐng) 域 及 內(nèi) 容也 不 斷 增 加 、 豐 富 和 完 善 。 概 括 總 結(jié) 目 前 各 國 公 共 衛(wèi) 生 的 發(fā) 展 和

23、 實 踐 ， 大 體有 以 下 八 個 領(lǐng) 域 的 內(nèi) 容 ： 公 共 衛(wèi) 生 的 領(lǐng) 域 及 內(nèi) 容 一、構(gòu)建與完善公共衛(wèi)生體系我 國 衛(wèi) 生 體 制 改 革 的 重 要 內(nèi) 容 之 一 ： 加 強(qiáng) 公 共衛(wèi) 生 體 系 建 設(shè) ， 基 本 醫(yī) 療 服 務(wù) 也 在 公 共 衛(wèi) 生 范疇 之 內(nèi) 。 以 系 統(tǒng) 觀 念 統(tǒng) 籌 規(guī) 劃 、 平 衡 發(fā) 展 ， 綜合 考 慮 衛(wèi) 生 資 源 的 投 入 與 分 配 ， 最 大 限 度 地 發(fā)揮 公 共 衛(wèi) 生 體 系 的 作 用 。疾 病 預(yù) 防 控 制 建 設(shè) 是 公 共 衛(wèi) 生 建 設(shè) 的 核 心 內(nèi) 容 。目 前 我 國 已 經(jīng) 建 立 了

24、 比 較 全 面 的 公 共 衛(wèi) 生 體 系 。大 力 開 展 公 共 衛(wèi) 生 體 系 建 設(shè) 的 戰(zhàn) 略 及 成 本 研 究 。循 證 公 共 衛(wèi) 生 決 策 學(xué) 為 公 共 衛(wèi) 生 體 系 建 設(shè) 提 供了 新 的 科 學(xué) 工 具 。 二、鑒別與評價健康危險因素健 康 危 險 因 素 分 類 ： 物 理 、 化 學(xué) 、 生 物 、 社 會 -心 理 -行 為 評 價 的 重 點 對 象 ： 健 康 人 群三、預(yù)防與控制疾病疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 的 主 要 職 責(zé) ： 疾 病 預(yù) 防 與 控 制 、 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 應(yīng) 急 處 置 、 疫 情 及 健 康 相 關(guān) 因

25、 素 信 息 管 理 、 健 康 危 害 因 素 監(jiān) 測 與 控 制 、 實 驗 室 檢 測 分 析 與 評 價 、 健 康 教 育 與 健 康 促 進(jìn) 等 任 務(wù) ； 接 受 社 會 委 托 的 預(yù) 防 保 健 、 公 共 衛(wèi) 生 等 方 面 的 技 術(shù) 咨 詢 及 提 供 各 類 健康 相 關(guān) 產(chǎn) 品 的 衛(wèi) 生 檢 測 、 出 證 、 技 術(shù) 仲 裁 等 服 務(wù) 。 四、公共衛(wèi)生政策與管理公 共 衛(wèi) 生 的 實 質(zhì) 是 公 共 衛(wèi) 生 政 策 問 題 。公 共 衛(wèi) 生 管 理 的 長 效 機(jī) 制 必 須 建 立 在法 治 基 礎(chǔ) 上 。 五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與公共衛(wèi)生危機(jī)的處理 突 發(fā)

26、公 共 衛(wèi) 生 事 件 （ 公 共 衛(wèi) 生 危 機(jī) 事 件 ） ： 突 然 發(fā) 生 、 造成 或 可 能 造 成 公 眾 健 康 嚴(yán) 重 損 害 的 重 大 傳 染 病 、 群 體 不 明原 因 疾 病 、 重 大 中 毒 、 放 射 性 損 傷 、 職 業(yè) 中 毒 、 以 及 因 自然 災(zāi) 害 、 事 故 災(zāi) 難 或 社 會 安 全 事 件 引 起 的 嚴(yán) 重 損 害 公 眾 身心 健 康 的 事 件 。 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 的 特 點 ： 不 可 預(yù) 見 性 多 發(fā) 、 多 樣 和 復(fù) 雜 性 危 害 的 緊 迫 性 危 害 突 破 地 區(qū) 界 限 六、公共衛(wèi)生安全與防控 公

27、共 衛(wèi) 生 安 全 成 為 國 家 安 全 的 重 要 組 成 部 分 國 家 安 全 - 傳 統(tǒng) 的 安 全 因 素 和 非 傳 統(tǒng) 安 全 因 素 。 （ 1） 傳 統(tǒng) 的 安 全 因 素 ： 領(lǐng) 土 安 全 、 軍 事 安 全 、 政 治 安 全 。 （ 2） 非 傳 統(tǒng) 安 全 ： 相 對 于 傳 統(tǒng) 安 全 而 言 的 泛 化 概 念 ， 涵 蓋 政 治 、 經(jīng) 濟(jì) 、 文 化 、 科 技 、 生 態(tài) 環(huán) 境 、 人 類 健 康 和 社 會 發(fā) 展 等 ， 更 加 關(guān) 注 經(jīng) 濟(jì) 、 社 會 、 環(huán) 境 、 健 康 等 發(fā) 展 問 題 ， 尤 其 是 安 全 觀 的 非 國 界 化

28、。 公 共 衛(wèi) 生 安 全 是 非 傳 統(tǒng) 安 全 的 重 要 組 成 部 分 ， 是 構(gòu) 建 和 諧 社 會 的 重 要 內(nèi) 容 。 例 如 ： SARS， 禽 流 感 。 分 享 全 球 化 帶 來 的 好 處 的 同 時 ， 還 要 防 范 全 球 化 帶 來 的 更 多 的 不 確 定 因 素 和 風(fēng) 險 。 七、公共衛(wèi)生倫理道 德 倫 理 學(xué) 的 概 念（ 1） 道 德 - 社 會 文 化 現(xiàn) 象 ， 體 現(xiàn) 在 教 育 、 習(xí) 俗 、 慣 例 、 公約 中 。 偏 重 于 做 人 ， 依 靠 權(quán) 威 。（ 2） 倫 理 學(xué) - 人 類 行 為 的 社 會 規(guī) 范 ， 根 據(jù) 人 類

29、 經(jīng) 驗 確 定 的 規(guī)范 或 標(biāo) 準(zhǔn) 去 判 斷 某 些 行 為 是 否 該 做 以 及 如 何 做 。 倫 理 學(xué) 是 道 德哲 學(xué) ， 偏 重 于 做 事 。 必 須 依 靠 理 性 論 證 。 科 學(xué) 告 訴 我 們 能 不 能 干 ， 倫 理 學(xué) 告 訴 我 們 該 不 該 干 。公 共 衛(wèi) 生 倫 理 的 概 念 公 共 衛(wèi) 生 倫 理 是 公 共 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 及 其 工 作 人 員 行 為 的 規(guī) 范 ， 包括 促 進(jìn) 健 康 ， 預(yù) 防 疾 病 和 傷 害 的 政 策 、 措 施 和 方 法 。 公 共 衛(wèi) 生 倫 理 的 原 則 ： 評 價 公 共 衛(wèi) 生 行 動 是 否

30、 該 做 的 框 架 。 包 括 四 個 方 面 ： （ 1） 行 動 結(jié) 果 要 實 現(xiàn) 利 益 最 大 化 ： 即 目 標(biāo) 人 群 受 益 與 傷 害 和其 他 代 價 相 抵 后 盈 余 最 大 。 （ 2） 公 正 性 ： 分 配 程 序 公 正 ， 受 益 和 負(fù) 擔(dān) 公 平 ， 確 保 公 眾 參 與 。 （ 3） 對 個 人 的 尊 重 ： 自 主 選 擇 ， 隱 私 保 密 ， 遵 守 諾 言 ， 信 息透 明 ， 告 知 真 相 。 （ 4） 信 任 ： 公 共 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 與 目 標(biāo) 人 群 之 間 的 信 任 關(guān) 系 。 八、公共衛(wèi)生國際合作公 共 衛(wèi) 生 國 際 合

31、 作 是 世 界 各 國 發(fā) 展 的 迫 切需 要 。應(yīng) 對 全 球 性 的 公 共 衛(wèi) 生 問 題 ： 瘧 疾 ， 艾 滋病 ， 非 典 ， 禽 流 感 、 埃 博 拉 、 mers、 寨 卡 。 l1、 預(yù) 防 和 控 制 疾 病 和 傷 殘 應(yīng) 對 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件應(yīng) 對 長 期 存 在 的 公 共 衛(wèi) 生 問 題l2、 改 善 與 健 康 相 關(guān) 的 自 然和 社 會 環(huán) 境 汶 川 地 震公 共 衛(wèi) 生 四 項 基 本 任 務(wù) ： l3、 提 供 預(yù) 防 保 健 與 必 要 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 常 規(guī) 的 預(yù) 防 保 健 服 務(wù) 對 特 殊 預(yù) 防 保 健 服 務(wù) 必

32、要 的 醫(yī) 療 服 務(wù)l4、 培 養(yǎng) 公 眾 健 康 素 養(yǎng) 倫 理 、 知 識 、 行 為 、 價 值 觀 四 個 支 撐 基 礎(chǔ)l1、 倫 理 與 法 制 公 共 衛(wèi) 生 倫 理 公 共 衛(wèi) 生 法 制 l2、 體 系 與 機(jī) 構(gòu) 國 家 為 主 導(dǎo) 的 大 公 共 衛(wèi) 生 團(tuán) 隊 加 強(qiáng) 公 共 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) ， 健 全 公 共 衛(wèi) 生 體 系 管 理 和 運 行 機(jī) 制 重 視 醫(yī) 院 公 共 衛(wèi) 生 功 能 的 建 設(shè) l3、 科 學(xué) 與 技 術(shù) l4、 資 源 與 配 置 四 個 工 作 模 式1、 監(jiān) 測 公 共 衛(wèi) 生 監(jiān) 測 ， 即 通 過 長 期 、 連 續(xù) 、

33、系 統(tǒng) 地 收集 與 群 體 健 康 相 關(guān) 的 資 料 ， 經(jīng) 過 分 類 、 歸 納 、 分 析和 解 釋 ， 轉(zhuǎn) 化 成 有 助 于 公 共 衛(wèi) 生 活 動 計 劃 和 決 策 、實 施 和 評 價 的 信 息 ， 并 將 該 信 息 及 時 傳 播 到 所 有 應(yīng)該 知 道 的 人 和 組 織 中 去 幫 助 采 取 合 理 必 要 的 公 共 衛(wèi)生 行 動 。 （ Last， 2007， Thacker & Berkelman，1998） l2、 對 策 公 共 衛(wèi) 生 政 策 公 共 衛(wèi) 生 策 略 預(yù) 案 l3、 實 施 l4、 評 價 依 次 循 環(huán) 公 共 衛(wèi) 生 的 宗 旨

34、保 障 和 促 進(jìn) 公 眾 健 康基 本 任 務(wù) 一預(yù) 防 和 控 制疾 病 與 傷 殘支 撐 基 礎(chǔ)1、 倫 理 與 法 制 2、 體 系 與 機(jī) 構(gòu) 3、 科 學(xué) 與 技 術(shù)4、 資 源 與 配 置 基 本 任 務(wù) 二改 善 與 健 康 相關(guān) 的 自 然 和 社會 環(huán) 境 基 本 任 務(wù) 三提 供 預(yù) 防 保 健與 必 要 的 醫(yī) 療服 務(wù) 基 本 任 務(wù) 四培 養(yǎng) 公 眾 健康 素 養(yǎng)工 作 模 式1、 監(jiān) 測2、 對 策3、 實 施4、 評 價 l公 共 事 業(yè) 相 關(guān) 的 屬 性 公 有 （ 國 家 ） 公 用 （ 全 社 會 參 與 ） 公 益 l對 政 治 的 敏 感 性 ： 政

35、 府 、 公 眾 、 媒 體l對 科 學(xué) 的 依 賴 性l對 公 眾 參 與 的 需 求 性 公 開 、 透 明公 共 衛(wèi) 生 的 特 點 ： l公 共 衛(wèi) 生 的 生 命 和 健 康 價 值l公 共 衛(wèi) 生 的 社 會 價 值 ： 公 平 、 和 諧l公 共 衛(wèi) 生 的 經(jīng) 濟(jì) 價 值公 共 衛(wèi) 生 的 價 值 ： l醫(yī) 學(xué) 科 學(xué)基 礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué)臨 床 醫(yī) 學(xué) 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué)l社 會 科 學(xué)公 共 衛(wèi) 生 的 科 學(xué) 基 礎(chǔ) ： 第 四 部 分 健 康 與 亞 健 康 健康的概念健 康 的 定 義 （ WHO， 1948） ： “ 健 康 是 在 身 體 上 、 精 神 上 和 社 會 適

36、應(yīng)的 完 好 狀 態(tài) ， 而 不 僅 僅 是 身 體 沒 有 疾 病 和虛 弱 ” 。 該 定 義 否 定 了 沒 有 疾 病 就 是 健 康的 消 極 定 義 ， 是 目 前 普 遍 被 接 受 的 概 念 。它 包 括 三 個 方 面 的 內(nèi) 涵 。 健 康 的 內(nèi) 涵（ 1） 軀 體 健 康 ： 沒 有 疾 病 、 沒 有 痛 苦 和虛 弱（ 2） 心 理 與 精 神 健 康 ： 心 理 平 衡 。（ 3） 良 好 的 社 會 適 應(yīng) 能 力 ： 與 社 會 環(huán) 境和 諧 相 處 1 9 9 0 年 WHO對 健 康 的 闡 述 是 ： 在 軀 體 健 康 、 心 理 健 康 、 社 會

37、 適 應(yīng) 良 好和 道 德 健 康 四 個 方 面 皆 健 全 。 道 德 健 康 ： 指 不 能 損 壞 他 人 的 利 益 來 滿 足 自 己 的 需 要 ，能 按 照 社 會 認(rèn) 可 的 行 為 道 德 來 約 束 自 己 及 支 配 自己 的 思 維 和 行 動 ， 具 有 辨 別 真 偽 、 善 惡 、 榮 辱 的是 非 觀 念 和 能 力 。 中 國 人 均 期 望 壽 命 不 斷 提 高 73.0 數(shù) 據(jù) 來 源 ： 2008中 國 衛(wèi) 生 統(tǒng) 計 年 鑒 40.8 政 府 的 宗 旨 ： 為 人 民 服 務(wù) 政 府 工 作 的 基 本 原 則 ： 對 人 民 負(fù) 責(zé) 國 家 的

38、 性 質(zhì) 決 定 了 政 府 的 性 質(zhì) 做 好 公 共 衛(wèi) 生 工 作 ，確 保 人 民 群 眾 的 健 康 是 政府 承 擔(dān) 的 責(zé) 任政 府 對 健 康 的 責(zé) 任 ： 公 民 的 健 康 權(quán) 利 人 的 基 本 的 權(quán) 利 平 等 享 有 的 權(quán) 利政 府 的 責(zé) 任 ： 傳 染 病 的 防 治 ， 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 處 置 社 會 行 為 疾 病 ， 需 要 政 府 管 理 、 干 預(yù)公 民 的 權(quán) 利 與 政 府 的 責(zé) 任 ： 影響健康的因素 獲 得 國 內(nèi) 外 專 家 認(rèn) 可 的 因 素 有 四 大 類 ： （ 一 ） 行 為 和 生 活 方 式 對 健 康 的

39、影 響（ 1） 日 常 危 害 健 康 的 行 為 吸 煙 、 過 量飲 酒 、 吸 毒 、 性 亂 、 濫 用 藥 物 。 （ 2） 致 病 行 為 A型 行 為 （ 冠 心 病 易 發(fā) 行為 ） 人 群 冠 心 病 的 發(fā) 病 率 、 復(fù) 發(fā) 率 和 死 亡率 比 正 常 人 高 出 2-4倍 ； C型 行 為 （ 腫 瘤 易發(fā) 性 行 為 ） 人 群 胃 癌 、 宮 頸 癌 、 食 道 癌 、結(jié) 腸 癌 、 肝 癌 和 惡 性 黑 色 素 瘤 的 發(fā) 生 率 都比 正 常 人 高 3倍 左 右 。 （ 3） 不 良 生 活 方 式 飲 食 過 度 、 高 脂 、高 糖 、 低 膳 食 纖

40、 維 飲 食 、 偏 食 、 挑 食 ， 嗜好 含 致 癌 物 的 食 品 高 溫 油 炸 、 煙 熏 和 火烤 食 品 ； 進(jìn) 食 過 快 、 食 物 過 硬 、 過 熱 、 過酸 。 促 進(jìn) 健 康 的 行 為 和 生 活 方 式 ：日 常 健 康 行 為 合 理 營 養(yǎng) 、 平 衡 膳 食 、 勞 逸 結(jié) 合 、適 量 運 動保 健 行 為 定 期 體 檢 、 預(yù) 防 接 種 、 合 理 應(yīng) 用 醫(yī) 療保 健 服 務(wù)避 免 有 害 的 環(huán) 境 行 為 污 染 環(huán) 境 、 緊 張 生 活 環(huán) 境戒 除 不 良 嗜 好 戒 煙 、 控 酒 、 不 濫 用 藥 物 、 遠(yuǎn) 離毒 品預(yù) 防 和

41、控 制 事 故 發(fā) 生 交 通 事 故 、 車 禍 意 外 事 故等正 確 對 待 就 醫(yī) 主 動 求 醫(yī) 、 配 合 醫(yī) 生 （ 二 ） 環(huán) 境 對 健 康 的 影 響環(huán) 境 包 括 自 然 環(huán) 境 和 社 會 環(huán) 境 自 然 環(huán) 境 ： 人 類 賴 以 生 存 的 物 質(zhì) 基 礎(chǔ) ， 環(huán) 境 污 染 對 人體 健 康 造 成 的 危 害 的 特 點 ： 濃 度 低 、 效 應(yīng) 慢 、周 期 長 、 范 圍 大 、 受 害 人 數(shù) 多 、 后 果 嚴(yán) 重 ， 多因 素 協(xié) 同 作 用 社 會 環(huán) 境 ： 包 括 政 治 、 經(jīng) 濟(jì) 、 文 化 、 教 育 等 多 因 素 ，疾 病 的 發(fā) 生

42、 和 轉(zhuǎn) 化 ， 直 接 或 間 接 受 其 影 響 和 制約 。 （ 三 ） 疾 病 對 健 康 的 不 良 影 響先 天 遺 傳 性 疾 病 對 健 康 的 影 響 疾 病 的 易感 基 因傳 染 病 對 健 康 的 影 響 SARS（ 非 典 型 肺 炎 ）的 危 害 和 影 響慢 性 病 對 健 康 的 影 響 高 血 壓 、 心 腦 血 管病 、 糖 尿 病 對 健 康 的 影 響 。 （ 四 ） 衛(wèi) 生 服 務(wù) 對 健 康 的 作 用衛(wèi) 生 服 務(wù) 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 、 衛(wèi) 生 專 業(yè) 人 員 提 供的 服 務(wù) 、 醫(yī) 療 、 護(hù) 理 、 康 復(fù) 、 家 庭 照 護(hù) 、 疾病 控 制

43、 、 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 等 。機(jī) 構(gòu) 健 全 、 服 務(wù) 網(wǎng) 絡(luò) 完 備 、 經(jīng) 濟(jì) 投 入 、 人 員盡 職 ， 對 健 康 有 促 進(jìn) 作 用 。衛(wèi) 生 服 務(wù) 網(wǎng) 絡(luò) 和 社 會 醫(yī) 療 保 障 體 系 有 缺 陷 ，不 利 于 促 進(jìn) 人 群 健 康 。 健 康 四 大 基 石1992年 國 際 心 臟 保 健 會 議 提 出 的 維 多 利 亞 心 臟 保健 宣 言 指 出 ： 健 康 的 四 大 基 石 是 合 理 的 膳 食 、 適量 的 運 動 、 戒 煙 限 酒 和 心 理 健 康 。 合 理 膳 食 適 當(dāng) 的 運 動 戒 煙 限 酒 心 理 健 康 評 價 健 康 的 十

44、條 標(biāo) 準(zhǔn) 1、 精 力 充 沛 ， 從 容 不 迫 地 處 理 日 常 生 活 和 工 作 。 2、 處 事 樂 觀 ， 態(tài) 度 積 極 ， 樂 于 承 擔(dān) 任 務(wù) 不 挑 剔 。 3、 善 于 休 息 ， 睡 眠 良 好 。 4、 應(yīng) 變 能 力 強(qiáng) ， 能 適 應(yīng) 外 界 環(huán) 境 的 各 種 變 化 。 5、 能 夠 抵 抗 一 般 的 感 冒 和 傳 染 病 。 6、 體 重 適 當(dāng) ， 體 態(tài) 勻 稱 ， 站 立 時 頭 、 臂 、 臀 比 例 協(xié) 調(diào) 。 7、 眼 睛 明 亮 ， 反 應(yīng) 敏 銳 ， 眼 瞼 不 發(fā) 炎 。 8、 牙 齒 清 潔 ， 無 齲 齒 ， 無 病 痛 。

45、牙 齦 顏 色 正 常 無 出 血 9、 頭 發(fā) 有 光 澤 ， 無 頭 屑 。 10、 肌 肉 豐 滿 ， 皮 膚 有 彈 性 ， 走 路 輕 松 。 心 理 健 康 十 要 素 1、 有 充 分 的 自 我 安 全 感 。 2、 充 分 了 解 自 己 ， 對 自 己 的 能 力 作 出 恰 當(dāng) 估 價 3、 生 活 工 作 目 標(biāo) 切 合 實 際 。 4、 不 脫 離 現(xiàn) 實 環(huán) 境 。 5、 人 格 完 整 與 和 諧 。 6、 具 有 從 經(jīng) 驗 中 學(xué) 習(xí) 的 能 力 。 7、 能 保 持 良 好 的 人 際 關(guān) 系 。 8、 能 適 度 表 達(dá) 和 控 制 自 己 的 情 緒 。

46、 9、 在 符 合 集 體 的 要 求 下 ， 能 積 極 發(fā) 揮 個 性 。 10、 在 不 違 背 社 會 的 前 提 下 適 當(dāng) 的 滿 足 個 人 的 基本 要 求 。 心 理 健 康 的 三 個 原 則 1、 熱 愛 生 活 ， 奮 發(fā) 向 上 。 2、 情 緒 穩(wěn) 定 ， 樂 觀 平 衡 。 3、 適 應(yīng) 環(huán) 境 ， 迅 速 調(diào) 節(jié) 。 大 學(xué) 生 心 理 健 康 標(biāo) 準(zhǔn) ： （ 1） 智 力 正 常 （ 2） 情 緒 健 康 （ 3） 意 志 健 全 （ 4） 人 格 完 整 （ 5） 自 我 評 價 正 確 （ 6） 人 際關(guān) 系 和 諧 （ 7） 社 會 適 應(yīng) 正 常 （

47、8） 心 理 行 為符 合 大 學(xué) 生 年 齡 特 征 亞 健 康 亞 健 康 的 概 念 定 義 ： 在 健 康 與 疾 病 之 間 還 存 在 一 個 中 間 過 度 狀 態(tài) ， 目前 稱 為 亞 健 康 （ 次 健 康 狀 態(tài) ， 亞 疾 病 狀 態(tài) ， 第 三 狀 態(tài) ） ， 又因 為 其 主 訴 癥 狀 多 樣 而 且 不 固 定 ， 如 無 力 、 易 疲 勞 、 情 緒 不穩(wěn) 定 、 失 眠 等 ， 也 被 稱 為 “ 不 定 陳 述 綜 合 癥 ” 。 2.人 體 的 3種 狀 態(tài) ： 經(jīng) 過 嚴(yán) 格 的 統(tǒng) 計 學(xué) 統(tǒng) 計 ， 人 群 中 真 正 健康 （ 第 一 狀 態(tài) ）

48、 和 患 病 者 （ 第 二 狀 態(tài) ） 不 足 2/3， 有 1/3以 上的 人 群 處 在 健 康 和 患 病 之 間 的 過 度 狀 態(tài) ， 世 界 衛(wèi) 生 組 織 稱 其為 “ 第 三 狀 態(tài) ” ， 國 內(nèi) 常 常 稱 之 為 “ 亞 健 康 ” 狀 態(tài) 。 “ 第 三狀 態(tài) ” 處 理 得 當(dāng) ， 則 身 體 可 向 健 康 轉(zhuǎn) 化 ； 反 之 ， 則 患 病 。 3.亞 健 康 狀 態(tài) ： 所 謂 亞 健 康 狀 態(tài) ， 多 指 無 臨 床 癥 狀 和 體 征 ，或 者 有 病 癥 感 覺 而 無 臨 床 檢 查 證 據(jù) ， 但 已 有 潛 在 發(fā) 病 傾 向 的信 息 ， 處

49、于 一 種 機(jī) 體 結(jié) 構(gòu) 退 化 和 生 理 功 能 減 退 的 低 質(zhì) 與 心 理失 衡 狀 態(tài) 亞 健 康 狀 態(tài) 四 種 表 現(xiàn)（ 1） 排 除 疾 病 原 因 的 疲 勞 和 虛 弱 狀 態(tài)（ 2） 介 于 健 康 與 疾 病 之 間 的 中 間 狀 態(tài) 或 疾 病前 狀 態(tài)（ 3） 在 生 理 、 心 理 、 社 會 適 應(yīng) 能 力 和 道 德 上的 欠 完 美 狀 態(tài)（ 4） 與 年 齡 不 相 稱 的 組 織 結(jié) 構(gòu) 和 生 理 功 能 的衰 退 狀 態(tài) 正 確 認(rèn) 識 亞 健 康亞 健 康 不 同 于 亞 臨 床 ： 亞 臨 床 是 有 主 觀檢 查 證 據(jù) 而 沒 有 明

50、顯 臨 床 表 現(xiàn) ， 如 當(dāng) 前 常見 的 中 老 年 人 亞 臨 床 頸 動 脈 硬 化 ， 頸 動 脈超 聲 檢 查 發(fā) 現(xiàn) 有 較 明 顯 的 頸 動 脈 內(nèi) 中 膜 增厚 ， 甚 至 有 斑 塊 形 成 ， 而 無 臨 床 表 現(xiàn) ； 而亞 健 康 狀 態(tài) 者 具 有 頭 痛 、 頭 暈 和 胸 悶 不 適主 訴 ， 但 血 管 心 臟 超 聲 及 心 電 圖 檢 查 都 未發(fā) 現(xiàn) 異 常 。 亞 健 康 不 等 于 慢 性 疲 勞 綜 合 征 （ CFS） 。 （ 1） CFS具 有 國 際 統(tǒng) 一 標(biāo) 準(zhǔn) ， 亞 健 康 至 今 沒 有 （ 2） CFS在 18歲 以 上 成 人

51、 發(fā) 生 率 僅 為 0.004 ，而 亞 健 康 則 為 70 ， 兩 者 間 懸 殊 甚 大 ； （ 3） 國 內(nèi) 描 述 的 亞 健 康 狀 態(tài) 多 數(shù) 通 過 積 極 干 預(yù)恢 復(fù) 健 康 ， CFS則 僅 有 30 可 以 恢 復(fù) 健 康 狀 態(tài) 。 界 定 亞 健 康 還 應(yīng) 注 意 同 臨 床 功 能 性 疾病 和 精 神 心 理 障 礙 性 疾 病 及 某 些 疾 病的 早 期 診 斷 相 區(qū) 別 。 需 要 指 出 的 是 ， 目 前 亞 健 康 還 沒 有 建 立統(tǒng) 一 的 判 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ， 中 、 西 醫(yī) 對 亞 健 康 的 理解 和 界 定 范 圍 也 存 在 很 大

52、 差 異 。 亞 健 康 的 防 治合 理 飲 食 。足 量 睡 眠 。建 立 動 養(yǎng) 機(jī) 制 。培 養(yǎng) 多 種 興 趣 ， 保 持 精 神 旺 盛 。善 待 壓 力 ， 心 胸 開 闊 。 防 治 亞 健 康 的 “ 十 字 方 針 ” （ 1） “ 平 心 ” ， 即 平 衡 心 理 、 平 靜 心 態(tài) 、 平 穩(wěn) 情 緒 ； （ 2） “ 減 壓 ” ， 即 適 時 緩 解 過 度 緊 張 和 壓 力 ； （ 3） “ 順 鐘 ” ， 即 順 應(yīng) 好 生 物 鐘 ， 調(diào) 整 好 休 息 和 睡 眠 ； （ 4） “ 增 免 ” ， 通 過 有 氧 代 謝 運 動 等 增 強(qiáng) 自 身 免

53、疫 力 ； （ 5） “ 改 良 ” ， 即 通 過 改 變 不 良 生 活 方 式 和 習(xí) 慣 ， 從源 頭 上 堵 住 亞 健 康 狀 態(tài) 發(fā) 生 。 第 五 部 分公 共 衛(wèi) 生 面 臨 的 挑 戰(zhàn) 挑 戰(zhàn) 之 一 ： 普 遍 存 在 傳 染 病 流行 的 環(huán) 境 因 素 人 居 的 環(huán) 境 狀 況 ： 一 些 農(nóng) 村 居 住 環(huán) 境 和 生 活習(xí) 俗 還 比 較 落 后 ， 存 在 人 畜 共 患 病 、 媒 介 傳 染 病 、腸 道 傳 染 病 傳 播 的 隱 患 還 相 當(dāng) 嚴(yán) 重 ； 設(shè) 施 簡 陋 的 自 備 水 源 及 失 之 管 理 的 學(xué) 校 食 堂是 廣 大 農(nóng) 村 地

54、 區(qū) 寄 宿 學(xué) 校 傳 染 病 高 發(fā) 的 主 要 原 因 。 不 安 全 的 飲 用 水 源 在 廣 大 的 農(nóng) 村 地 區(qū) 還 普 遍存 在 ！ 引 致 公 共 衛(wèi) 生 事 件 發(fā) 生 的 危 險 因 素 普 遍 存 在 居 民的 生 產(chǎn) 生 活 習(xí) 慣 短 期 難 以 改 變 急 性 傳 染 病 發(fā) 病 的 可 能 人 禽 流 感 人 與 禽 類 生 活 在 同 一 居 室 宰 殺 、 處 理 病 死 禽 禽 類 糞 便 不 進(jìn) 行 無 害 化 處 理 每 年 17.5億 噸 禽 糞 便 灰 塵 人 呼 吸 （ SARS、 AI） 不 健 康 生 活 習(xí) 慣 和 行 為 與 傳 染 病

55、 的 關(guān) 系 鼠 疫 捕 食 旱 獺 等 染 疫 動 物 剝 旱 獺 、 羊 、 貓 等 染 疫 動物 毛 皮 接 觸 染 疫 動 物 或 剝 毛 皮 過 程中 ,通 過 呼 吸 道 吸 入 、 皮 膚 破口 或 被 染 疫 動 物 身 上 的 跳 蚤叮 咬 而 感 染 挑 戰(zhàn) 之 二 ： 舊 傳 染 病 始 終 威 脅 著 人 民的 身 體 健 康 狂 犬 病 ： 病 死 率 100%， 排 第 一 。 結(jié) 核 病 ： 死 灰 復(fù) 燃 最 明 顯 的 傳 染 病 代 表 之 一 ， 人 居 的 地理 與 環(huán) 境 狀 況 ， DOS策 略 的 實 施 需 要 付 出 大 量 人 力 物 力 ；

56、 肝 炎 ： 乙 肝 癥 狀 隱 匿 ， 病 人 發(fā) 現(xiàn) 和 治 療 均 困 難 ， 中 國 為乙 肝 大 國 ； 性 病 ： 多 性 伴 的 生 活 方 式 使 性 病 傳 播 的 危 險 性 增 多 ， 也加 大 了 艾 滋 病 的 傳 播 ； 人 畜 共 患 病 ： 鼠 疫 一 旦 在 某 地 發(fā) 生 ， 需 連 續(xù) 防 控 25年 ；炭 疽 病 、 布 病 時 有 發(fā) 生 。 挑 戰(zhàn) 之 三 ： 新 發(fā) 傳 染 病 對 經(jīng) 濟(jì) 和 社會 構(gòu) 成 新 的 威 脅 SARS： 來 時 :突 如 其 來 ， 來 勢 兇 猛 ， 傳 播 快 ， 擴(kuò) 散 大 ，發(fā) 病 急 ， 療 效 難 確 定

57、 ， 病 死 率 高 。 埃 博 拉 、 mers、 寨 卡 等 新 發(fā) 傳 染 病 、 高 病 死 率 ， 可 能 的威 脅 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 ： 因 病 毒 變 異 可 能 導(dǎo) 致 “ 人 傳 人 ”的 猜 測 ， 使 該 病 變 得 令 人 不 可 掉 以 輕 心 。 人 感 染 豬 鏈 球 菌 病 ： 偶 有 發(fā) 生 ， 病 死 率 高 ， 一 些 省 份 出現(xiàn) 過 聚 集 性 發(fā) 病 的 案 例 。 挑 戰(zhàn) 之 四 ： 慢 性 非 傳 染 性 疾 病 的 威 脅日 益 突 顯 （ 1） 慢 性 病 是 最 主 要 的 死 亡 原 因 ： 慢 性 病 死 亡 占

58、所 有 死 亡 的 60%。 2005年 全 世 界 死 亡 5800萬 ， 3500萬 死 于 慢病 。 比 全 球 所 有 傳 染 病 （ 包 括 艾 滋 病 、 結(jié) 核 病 、 瘧 疾 ） 加 上 孕 產(chǎn) 、 圍 產(chǎn) 期疾 病 以 及 營 養(yǎng) 不 良 導(dǎo) 致 的 死 亡 還 要 高 出 一 倍 。 (2)對 低 中 收 入 國 家 影 響 更 大 慢 性 病 死 亡 人 群 中 ， 有 80%發(fā) 生 在 低 中 收 入 國 家 ， 只 有 20%發(fā) 生 在 高 收 入 國家 （ 3 ） 慢 性 病 造 成 過 早 死 亡 。 慢 性 病 有 一 半 發(fā) 生 在 7 0 歲 以 下人 群

59、， 有 四 分 之 一 發(fā) 生 在 6 0 歲 以 下 人 群 。 （ 4 ） 發(fā) 病 率 迅 速 上 升 受 到 慢 性 病 威 脅 的 個 人 、 家 庭 、 社 區(qū) 日 益 增 加（ 5 ） 嚴(yán) 重 降 低 患 者 的 生 活 質(zhì) 量（ 6 ） 給 患 者 家 庭 、 社 會 帶 來 巨 大 經(jīng) 濟(jì) 負(fù) 擔(dān) 。 造成 貧 困 的 原 因（ 7 ） 影 響 國 家 的 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 ， 降 低 國 家 的 發(fā) 展 潛力 。 經(jīng) 濟(jì) 快 速 發(fā) 展 的 國 家 ， 中 國 、 印 度 、 俄 羅 斯 表 現(xiàn) 更 突出 。 根 據(jù) 9國 調(diào) 查 ， 巴 西 、 加 拿 大 、 中 國 、 印

60、 度 、 尼 日 利 亞 、巴 基 斯 坦 、 俄 羅 斯 、 英 國 、 坦 桑 尼 亞 的 慢 性 病 影 響 經(jīng) 濟(jì) 的新 預(yù) 測 ， 中 國 、 印 度 和 俄 羅 斯 等 經(jīng) 濟(jì) 快 速 發(fā) 展 的 國 家 ， 表現(xiàn) 更 為 突 出 。 由 慢 性 病 而 導(dǎo) 致 的 損 失WHO估 計 從 2 0 0 5 年 -2 0 1 5 年 累 計 ： 中 國 損 失 5 5 8 0 億 美 元 印 度 損 失 2 3 6 0 億 美 元 俄 羅 斯 損 失 3 0 3 0 億 美 元 慢 性 病 的 特 點（ 1 ） 致 病 因 素 多 ， 發(fā) 病 機(jī) 制 復(fù) 雜（ 2 ） 發(fā) 病 時 間

61、 不 確 切 、 病 程 長 ， 一 般 不 會自 愈（ 3 ） 預(yù) 后 差 ， 致 死 、 致 殘 率 高（ 4 ） 流 行 面 廣 ， 受 累 人 數(shù) 多 慢 性 病 的 流 行 現(xiàn) 狀 和 發(fā) 展 趨 勢（ 1） 心 腦 血 管 病 流 行 現(xiàn) 狀 ： 1） 我 國 心 腦 血 管 病 患 病 率 在 增 高 ， 呈 現(xiàn) 年輕 化 。 全 球 心 腦 血 管 疾 病 死 亡 占 總 死 亡 比 例 為29.2%。 我 國 最 新 調(diào) 查 發(fā) 現(xiàn) 18歲 以 上 居 民 高血 壓 患 病 率 18.8%， 高 血 壓 患 者 1.6億 。 2） 心 腦 血 管 病 危 險 因 素 ： 不

62、平 衡 膳 食 ， 體 力 活 動 減 少 ， 吸 煙 ， 酗 酒 ，工 作 節(jié) 奏 加 快 和 心 理 壓 力 增 加 順 位 1992年 2005年疾 病 構(gòu) 成 疾 病 構(gòu) 成1 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 22.79 腦 血 管 病 22.452 惡 性 腫 瘤 17.94 惡 性 腫 瘤 22.323 腦 血 管 病 16.89 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 15.814 損 傷 和 中 毒 10.97 心 臟 病 14.825 心 臟 病 8.73 損 傷 和 中 毒 10.16 消 化 系 統(tǒng) 疾 病 5.03 消 化 系 統(tǒng) 疾 病 2.767 傳 染 病 4.8 傳 染 病 2.188

63、 圍 生 期 疾 病 3.04 內(nèi) 分 泌 營 養(yǎng) 代 謝 疾 病 1.779 泌 尿 生 殖 系 統(tǒng) 疾 病 1.5 泌 尿 生 殖 系 統(tǒng) 疾 病 1.44 10 先 天 異 常 0.99 圍 生 期 疾 病 0.89 （ 2 ） 惡 心 腫 瘤 流 行 現(xiàn) 狀1） 流 行 現(xiàn) 狀 ： WHO報 告 ， 新 世 紀(jì) 以 來 全 球 每 年 新 發(fā) 癌 癥1000萬 ， 死 亡 700萬 ， 占 全 部 死 亡 人 數(shù) 12%。 預(yù) 計 2020年 ，全 球 新 發(fā) 腫 瘤 2000萬 ， 死 亡 1200萬 ， 成 為 全 球 最 大 公 共衛(wèi) 生 問 題 之 一 。2） 惡 性 腫 瘤

64、發(fā) 生 的 危 險 因 素 行 為 和 生 活 方 式 ： 吸 煙 是 癌 癥 的 最 大 危 險 因 素 不 合 理 膳 食 是 第 二 個 可 預(yù) 防 的 癌 癥 發(fā) 生 的 危 險 因 素 環(huán) 境 有 害 因 素 ： 物 理 ， 化 學(xué) ， 生 物 遺 傳 因 素 ： （ 3） 糖 尿 病 流 行 現(xiàn) 狀1） 流 行 現(xiàn) 狀 ： 以 驚 人 速 度 迅 速 增 長 ， 2003年 全 球 2億 糖 尿 病 患 者 ， 2025年 將 超 過 20億2） 危 險 因 素 ： 老 齡 化 、 吸 煙 、 不 健 康 飲 食 、 久 坐 不 動 、 精 神 因 素 、 肥 胖 傷 害 已 成

65、為 目 前 全 球 面 臨 的 嚴(yán) 重 威 脅 人們 健 康 的 公 共 衛(wèi) 生 問 題 1.造 成 傷 害 的 原 因 廣 泛 ： 交 通 運 輸 、 暴 力 、 兒童 安 全 、 災(zāi) 難 、 職 業(yè) 創(chuàng) 傷 管 理 、 運 動 2.傷 害 發(fā) 生 率 、 致 殘 率 和 死 亡 率 居 高 不 下 WHO統(tǒng) 計 ， 全 球 每 年 傷 害 造 成 死 亡 500多 萬 ， 占 全 球 總死 亡 9% 3.我 國 傷 害 發(fā) 生 現(xiàn) 狀 （ 1） 衛(wèi) 生 部 2007年 公 布 ： 我 國 每 年 各 類 傷 害 約 2億 人次 ， 死 亡 70-75萬 人 ， 占 總 死 亡 人 數(shù) 的

66、9%左 右 。 是 我 國 第 五 位 死 亡 原 因 （ 惡 性 腫 瘤 ， 心 腦 血 管 病 ，呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 ， 心 臟 病 ， 傷 害 ） （ 2） 我 國 最 常 見 的 5種 傷 害 ： 交 通 運 輸 ， 自 殺 ， 溺 水 ，中 毒 ， 跌 落 4. 應(yīng) 對 傷 害 的 策 略 （ 1） 政 府 重 視 ， 部 委 協(xié) 作 （ 2） 依 托 社 區(qū) ， 各 方 參 與 （ 3） 監(jiān) 測 干 預(yù) ， 雙 管 齊 下 挑 戰(zhàn) 之 五 ： 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 的 嚴(yán) 峻 形 勢 近 年 來 ， 隨 著 經(jīng) 濟(jì) 全 球 化 、 自 然 生 態(tài) 環(huán) 境 惡 化 、人 類 生 活 方 式 和 社 會 行 為 的 改 變 ， 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事件 的 發(fā) 生 有 增 無 減 ， 而 且 比 既 往 有 更 強(qiáng) 的 沖 擊 力 和影 響 力 ， 加 上 突 發(fā) 事 件 的 多 樣 性 和 不 可 預(yù) 知 性 ， 做好 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 的 應(yīng) 對 已 經(jīng) 成 為 國 際 社 會 普 遍認(rèn) 同 的 當(dāng) 務(wù) 之 急 。 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事