內(nèi)蒙古2017年主治醫(yī)師消化科考試試題

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1、內(nèi)蒙古2017年主治醫(yī)師(消化科)考試試題 一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意） 1、真性紅細胞增多癥的患者出現(xiàn)劍突下疼痛，與飲食有關，應考慮為 A．真性紅細胞增多癥并消化性潰瘍 B．真性紅細胞增多癥并脾梗死 C．真性紅細胞增多癥并膽囊炎 D．真性紅細胞增多癥并脾周圍炎 E．真性紅細胞增多癥并腸系膜栓塞 2、患者男性，43歲，民工。10年前患肺結核，間斷抗結核治療。2個月前出現(xiàn)氣短，咳嗽，咳少量黃痰，后逐漸加重，自覺呼吸困難。查體：消瘦體型，胸廓不對稱，左側肋間隙塌陷，氣管向左側移位，右側胸廓略膨隆；叩診左側呈濁音，聽診呼吸音減低

2、。分析下列哪項與該患者呼吸困難無關 A．肺結核病變廣泛 B．鎖骨上淋巴結腫大 C．胸膜增厚 D．慢性小量自發(fā)性氣胸 E．合并細菌性感染或肺栓塞 3、患者男性，78歲，無明確誘因發(fā)熱，體溫 39.4℃1d，周身不適，頭痛，繼之惡心，嘔吐 4次，為所進食物及胃液，腹瀉10余次，開始為稀水樣大便，后轉為黏液便，有大便失禁，里急后重不明顯。陣發(fā)性劇烈腹痛?；灤蟊愠Ｒ?guī)：膿細胞15—20個/HP，紅細胞 10～15個/HP；這位病人應診斷 A．細菌性痢疾，中毒型 B．急性細菌性痢疾，重型 C．急性細菌性痢疾，普通型 D．急性細菌性痢疾，輕型 E．細菌性痢疾，混合型 4、診斷亞臨

3、床肝性腦病最有價值的方法是 A．血氨測定 B．腦電圖檢查 C．誘發(fā)電位 D．精細的智能測驗 E．臨床表現(xiàn) 5、患者女性，29歲。既往肺結核病史2年。近1周來氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側肋膈角變鈍，估計胸腔積液的量至少有多少 A．0.1L B．0.2L C．0.3～0.5L D．0.15L E．0.25L 6、患者男性，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。查體：于胸骨左緣第3-4肋間聞及舒張期吹風樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首先應考慮的診斷為 A．急性腸梗阻 B．亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動脈栓塞 C．急性胃炎 D．急性腸炎 E．急性胃

4、穿孔 7、下列哪種藥物能迅速殺滅A群結核菌 A．異煙肼 B．乙胺丁醇 C．卡那霉素 D．對氨基水楊酸鈉 E．丙硫異煙胺 8、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺 A．慢性阻塞性肺氣腫 B．肺水腫 C．大量胸腔積液 D．右側心力衰竭 E．Fallot四聯(lián)癥 9、下列哪種消化酶可引起急性胰腺炎并發(fā)出血和血栓 A．磷脂酶A B．血管舒緩素 C．胰舒血管素 D．彈性蛋白酶 E．脂肪酶 10、有關胸部徑線的敘述，錯誤的是 A．前正中線：通過胸骨兩外側緣中點的垂線 B．肋骨線：通過胸骨兩側最寬處的兩條

5、垂線 C．鎖骨中線：通過鎖骨中點的垂線 D．腋前線：通過腋窩前緣的垂線 E．腋中線：通過腋窩后緣的垂線 11、患者女性，68歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，二度房室傳導阻滯?，F(xiàn)有明顯腹脹、腹痛。治療中不宜使用的藥物是 A．阿托品 B．西沙必利 C．奧美拉唑 D．阿莫西林 E．甲硝唑 12、有關Graves病，不正確的是 A．是器官非特異性自身免疫病 B．絕大多數(shù)伴有突眼 C．少數(shù)有指端粗厚 D．是器官特異性自身免疫病 E．少數(shù)有脛骨前黏液性水腫 13、患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大伴發(fā)熱1個月，逐漸出現(xiàn)腋窩及腹股溝淋巴結腫大。

6、肺CT及腹部彩超示縱隔及腹后壁多個淋巴結腫大；2.1cm1.5cm～ 5.6cm7.1cm大小，血常規(guī)正常。 該患者進一步最需要做哪項檢查 A．骨髓穿刺 B．腫瘤標志物 C．骨髓活檢 D．血清鐵、總鐵結合力 E．淋巴結活檢 14、臘腸指可見于下列哪種疾病 A．類風濕關節(jié)炎 B．痛風 C．銀屑病關節(jié)炎 D．骨關節(jié)炎 E．肥大性骨關節(jié)炎 15、下列心臟雜音呈遞增型的是 A．二尖瓣狹窄 B．主動脈瓣狹窄 C．肺動脈瓣狹窄 D．二尖瓣關閉不全 E．主動脈瓣關閉不全 16、對比劑直接引入人體的方法的敘述，錯誤的是 A．通過體表穿刺 B．通過人體自然孔道 C．

7、直接將對比劑引入器官周圍 D．通過口服對比劑進入血液循環(huán)后使臟器顯影 E．鋇劑灌腸檢查 17、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，毛細血管血液的還原血紅蛋白超過 A．100g/L B．80g/L C．60g/L D．50g/L E．40g/L 18、胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性震顫，提示 A．主動脈瓣狹窄 B．主動脈瓣關閉不全 C．肺動脈瓣狹窄 D．動脈導管末閉 E．二尖瓣狹窄 19、患者男性，16歲，出生后常有外傷出血不止及關節(jié)腫脹，出血時間1min，ATPP時間明顯延長，進一步做哪項檢查以明確診斷 A．凝血酶原時間 B．血小板功能試驗

8、C．凝血活酶生成試驗及糾正試驗 D．纖維蛋白原定量 E．凝血酶原消耗試驗 20、關于急性胰腺炎假性囊腫，下列說法錯誤的是 A．由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致 B．多位于胰體尾部 C．可壓迫鄰近組織引起相應癥狀 D．大小幾毫米至幾十厘米 E．囊壁上皮完整，可見壞死肉芽和纖維組織 21、患者女性，28歲。近4d來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側部可聞及胸膜摩擦音，考慮該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液下列哪種檢查手段較敏感 A．叩診 B．聽診 C．胸部正側位X線片 D．超聲檢查 E．肺CT 22、炎癥

9、性腸病的發(fā)病機制與哪項無關 A．環(huán)境因素 B．微量元素缺乏 C．遺傳因素 D．免疫因素 E．感染因素 23、關于麻疹并發(fā)腦炎描述錯誤的是 A．多見于2歲以下的嬰幼兒 B．病情輕重與麻疹輕重有平行關系 C．可發(fā)生在病程中任何時期 D．發(fā)生在早期可能為病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) E．發(fā)生與恢復期可能與免疫反應有關 24、急性胰腺炎采取何種體位可使疼痛緩解 A．仰臥位 B．俯臥位 C．彎腰抱膝體位 D．左側臥位 E．軀體前傾體位 25、患者男性，52歲，矮胖，查體肺下界在鎖骨中線、腋前線、肩胛下角線分別為第5、第7、第9肋間隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是

10、 A．胸腔積液 B．肺氣腫 C．氣胸 D．正常狀態(tài) E．心包積液 二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分） 1、易引起鉤體病的眼后發(fā)癥，閉塞性腦動脈炎的主要菌群是 A．波摩那群 B．黃疸出血群 C．犬群 D．秋季群 E．爪哇群 2、有關耳部的組成，錯誤的是 A．外耳 B．內(nèi)耳 C．中耳 D．內(nèi)耳道 E．上頜骨 3、患者男性，36歲，3周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，1周而愈，近幾天來，又感頭暈，胸悶，氣短，體檢：心率106/min，律齊，心尖區(qū)聞及2/

11、6級收縮期雜音?；灠准毎?0.8109/L，血沉25mm/lh，CK-MB及 LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是 A．風濕性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．感染性心內(nèi)膜炎 D．隱匿型冠心病 E．心內(nèi)膜下心肌梗死 4、出現(xiàn)乳酸升高的疾病為 A．重癥肌無力 B．周期性癱瘓 C．線粒體肌病 D．周圍神經(jīng)病 E．多發(fā)性肌炎 5、主要在腎臟分泌的激素是 A．抗利尿激素 B．促紅細胞生成素 C．醛固酮 D．糖皮質(zhì)激素 E．鹽皮質(zhì)激素 6、臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是

12、 A．大結節(jié)性肝硬化 B．小結節(jié)性肝硬化 C．混合性肝硬化 D．不完全分隔性肝硬化(如血吸蟲肝纖維化) E．膽汁性肝硬化 7、患者女性，高血壓病病史5年，2d前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑糞約 100g，急診入院，測血壓120/70mmHg，大便潛血2+。最可能的診斷 A．胃癌 B．急性胃黏膜病變 C．復合性潰瘍 D．消化性潰瘍 E．賁門黏膜撕裂綜合征 8、腦電圖正常，此時肝性腦病的分期為 A．前驅(qū)期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．淺昏迷期 E．深昏迷期 9、患者男性，32歲，8h前大量飲酒后出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，腹脹，發(fā)熱。查體

13、：體溫38.3℃，血壓80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹飽滿，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛(+)。輔助檢查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血氣分析：PaO2：7.7kPa。該患者最可能的診斷是 A．急性腸梗阻 B．消化性潰瘍穿孔 C．急性水腫型胰腺炎 D．急性出血壞死型胰腺炎 E．急性心肌梗死 10、患者男性，31歲，高血壓病病史17年，未系統(tǒng)治療。2個月前出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，彩超示雙腎縮小，化驗血肌酐1800μmol/ L，血紅蛋白63g/L，尿紅細胞2+，尿蛋白3+，尿紅細胞235個μl，35個/HP，白細胞1

14、0個/HP，該患者腎功能不全最可能的原因為 A．慢性腎小球腎炎 B．慢性間質(zhì)性腎炎 C．慢性腎盂腎炎 D．原發(fā)性高血壓腎病 E．梗阻性腎病 11、在普通增感屏中，最早使用的熒光體是 A．硫化鋅 B．鎢酸鈣 C．硫酸鉛鋇 D．硫化鉻鋅/銀 E．硫氧化鑭 12、最易并發(fā)幽門梗阻的潰瘍是 A．老年性潰瘍 B．難治性潰瘍 C．壺腹后潰瘍 D．復合性潰瘍 E．幽門管潰瘍 13、潰瘍性結腸炎主要侵襲腸壁的 A．黏膜層與黏膜下層 B．黏膜下肌層 C．肌層 D．漿膜層 E．全層 14、血清促胃液素減少常見于下列哪種疾病 A．卓-艾綜合征 B．慢性淺表性胃

15、炎 C．胃潰瘍 D．慢性萎縮性胃炎 E．十二指腸壺腹?jié)? 15、患兒男性，14歲。近2周發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，放射學檢查提示原發(fā)型肺結核，正確的短程化療的療程是下列哪項 A．4～6個月 B．6～8個月 C．8～12個月 D．12～18個月 E．6～9個月 16、診斷腎動脈狹窄的金指標是 A．超聲檢查 B．放射性核素檢查 C．磁共振顯像或螺旋CT血管造影 D．腎動脈血管造影 E．血肌酐 17、患者男性，16歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查體：右側胸腔積液征，肝、脾不大；血象正常，頸淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細胞

16、，且淋巴結結構破壞。診斷為非霍奇金淋巴瘤，關于其預后，下列哪項較為重要 A．病理組織類型 B．有無全身癥狀 C．年齡 D．性別 E．化療的強度 18、急性白血病引起出血的主要原因是 A．血小板數(shù)量減少 B．血小板活性減低 C．彌散性血管內(nèi)凝血 D．凝血因子缺乏 E．白血病細胞浸染 19、關于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的 A．淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥 B．淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的化驗結果 C．淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢 D．淤膽型肝炎肝臟不大 E．淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸 20、患者女性，18歲，活動后氣短3

17、周，如診斷小細胞低色素性貧血MCV A．＜70fl B．＜80fl C．80～100fl D．70～100fl E．＞100fl 21、成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因是 A．風濕性炎癥 B．先天性二尖瓣畸形 C．感染性心內(nèi)膜炎 D．類風濕關節(jié)炎 E．強直性脊柱炎 22、關于肝性腦病的治療，下列哪項是錯誤的 A．生理鹽水灌腸 B．肥皂水灌腸 C．食醋稀釋液灌腸 D．乳果糖灌腸 E．硫酸鎂導瀉 23、腱反射和肌張力亢進，撲翼樣震顫無法引出是肝性腦病哪個分期的表現(xiàn) A．前驅(qū)期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．淺昏迷期 E．深昏迷期 24、患者男性

18、，45歲，HBV攜帶6年，近1周化驗結果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治療，下列哪一項對該患者最適合 A．患者病毒活動指標陽性，應用抗病毒藥物治療 B．患者病毒活動明確，應給保肝藥物治療 C．該患者應休息治療 D．行肝穿刺病理檢查決定是否抗病毒治療 E．立即應用干擾素 25、患者女性，28歲。近4d來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側部可聞及胸膜摩擦音?？紤]該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液下列哪種檢查手段較敏感 A．叩診 B．聽診 C．胸部正側位X線片 D．超聲檢查 E．肺CT