藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響MicrosoftWord文檔

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1、藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 　　當(dāng)服用藥物的進(jìn)行多項(xiàng)化驗(yàn)檢查時(shí)，一些藥物會(huì)引起的化驗(yàn)異常。正確的解釋檢驗(yàn)結(jié)果，必須先了解患者正在服用哪些藥物。影響檢驗(yàn)結(jié)果的常用藥物包括：抗凝劑、降糖藥、興奮劑、激素、抗癲癇藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥及某些中藥等。但影響的程度不一，而且有些藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)制也不清楚。有的改變是因檢驗(yàn)過(guò)程中化學(xué)反應(yīng)被干擾；有的則反映特殊器官受損，如肝腎；有的病人代謝功能特殊，對(duì)某一化合物的形成或排出呈現(xiàn)加速或遲滯；其他如結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)，降解酶的激發(fā)或抑制等。 一、對(duì)血液檢驗(yàn)的影響 (一) 能引起貧血的藥物 　　1. 肯定能引起貧血的藥物： 　　(1) 抗生素類藥

2、物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)效磺胺、磺胺嘧啶、有機(jī)砷 類。 　　(2) 解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、羥基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)。 　　(3) 抗癌藥：氮芥、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼(甲基芐肼)、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、白消安。 　　(4) 抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺。 　　(5) 抗糖尿病藥：甲苯磺丁脲。 　　 抗甲狀腺病藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。 　　(7) 抗瘧藥：阿地平。 　　 其他藥物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠寧、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。 　　2．可能引起貧血的藥物 　　(1) 抗生素類：青霉素、

3、紅霉素、鏈霉素、卡那霉素、土霉素、兩性霉素B、灰黃霉素。 　　(2) 解熱鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛。 　　(3) 抗癲癇藥：撲米酮(去氧苯比妥)、三甲雙酮。 　　(4) 抗瘧藥：氯喹。 (二) 致白細(xì)胞減少的藥物 　　1．致白細(xì)胞生成減少的藥物： 　　(1) 烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、烏拉坦、丙卡巴肼、多潘等。 　　(2) 有絲分裂抑制劑：長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、秋水仙堿等。 　　(3) 抗抑郁藥：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。 　　(4) 利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等。 　　(5) 抗生素：氨芐西林(氨芐青霉素)、氯霉素

4、、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、甲氧芐青霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素B等。 　　 抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等。 　　(7) 其他：氯苯那敏(撲爾敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。 　　2．致白細(xì)胞破壞增加的藥物 　　(1) 解熱消炎鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。 　　(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)、雙氯西林、萬(wàn)古霉素、慶大霉素、頭孢噻吩(先鋒霉素1)、氯霉素等。 　　(3) 抗心律失常及強(qiáng)心藥：奎尼丁、普魯卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。 　　(4) 抗瘧藥：奎寧、撲瘧奎、辛可芬等。

5、　　(5) 抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。 　　 其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等。 (三) 能引起血小板計(jì)數(shù)變化的藥物 　　能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板減少。這些藥物一般均先引起白細(xì)胞減少，繼而使血小板減少，最后導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。這是由于白細(xì)胞的壽命為4天，血小板為9天，紅細(xì)胞為120天。 　　(1) 致再生血小板減少的藥物及化學(xué)品：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鳥(niǎo)嘌呤、阿霉素、柔紅霉素、苯、二甲苯、有機(jī)砷等。 　　(2) 引起骨髓再生不良致血小板減少的藥物：氯霉素、青

6、霉素、鏈霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巰咪唑、苯妥英鈉、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。 　　(3) 選擇性抑制巨核細(xì)胞致血小板減少的藥物：氯噻嗪類、雌激素類、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。 　　(4) 致免疫性血小板減少的藥物：這些藥物多為半抗原，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復(fù)合物，在補(bǔ)體參與下，發(fā)生免疫作用，致血小板減少。這些藥物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、非那西丁、抗生素類、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸、奎寧、氯喹、洋地黃霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。 (四) 能引起出血、凝血時(shí)間變化的藥物 　　(1) 能

7、使出血時(shí)間延長(zhǎng)的藥物：右旋糖酐、乙酸水楊酸、泛酰乙醇及其衍生物，鏈激酶-鏈球菌脫氧核酸酶等。 　　(2) 使凝血時(shí)間延長(zhǎng)的藥物：抗凝劑、四環(huán)素等。 　　(3) 使凝血時(shí)間縮短的藥物：腎上腺素、皮質(zhì)類固醇等。 　　(4) 導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的藥物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯貝丁酯(冠心平)、 高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲滅酸)、新霉素、羥布宗(羥保泰松)、保泰松、苯妥英鈉、奎尼丁、水楊酸類、左旋甲狀腺素鈉等。 　　(5) 導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間縮短時(shí)間的藥物：巴比妥類、格魯米特(導(dǎo)眠能)、維生素K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。 (五) 能引起血沉變化的藥物

8、　　(1) 使血沉加快的藥物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、維生素K、維生素A、茶堿、羥丙基甲基麥角酰胺等。 　　(2) 使血沉減慢的藥物：奎寧、水楊酸鹽、引起血葡萄糖升高的藥物等。 (六) 可能引起過(guò)敏性血管性紫癜的藥物(血小板數(shù)與功能正常) 　　非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普馬嗪)、秋水仙堿、香豆素類藥、苯海拉明、紅霉素、灰黃霉素、碘化物、異煙肼、甲丙氨酯(眠爾通)、土霉素、酚噻嗪類、普魯卡因青霉素、奎尼丁、磺胺類、已氟吡啦嗪等。 二、藥物對(duì)尿化學(xué)試驗(yàn)的影響 (一) 影響尿pH的藥物 　　碳酸氫鈉(重碳酸鈉)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等

9、。 (二) 影響尿糖試驗(yàn)的藥物 　　1．引起尿糖假陽(yáng)性的藥物： 　　(1) 引起血糖升高從而繼發(fā)糖尿的藥物：皮質(zhì)類固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼。 　　(2) 引起腎損害的藥物：過(guò)期四環(huán)素。 　　(3) 由于還原作用，與班氏溶液或Cliniest試劑可出現(xiàn)尿葡萄糖假陽(yáng)性反應(yīng)，但與Clinistix或Testape試劑無(wú)此反應(yīng)的藥物：阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸、頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢噻啶(先鋒霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。 　　2．引起尿糖假陰性的藥物(對(duì)酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。 (三) 引起尿酮體試驗(yàn)假陽(yáng)性的藥物 　　對(duì)氨基水楊酸、苯乙雙胍(降糖靈)、

10、水楊酸鹽、肌醇酯等。 (四) 影響尿潛血試驗(yàn)的藥物(聯(lián)苯胺法) 　　假陽(yáng)性：溴劑、銅、碘化物、過(guò)錳酸化物等。 　　假陰性：大量維生素C。 (五) 影響尿二膽試驗(yàn)的藥物 　　凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁郁積的藥物，均可導(dǎo)致尿二膽試驗(yàn)結(jié)果的改變。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類。 (六) 影響尿17-酮類固醇測(cè)定的藥物 　　(1) 使尿17-酮類固醇增高的藥物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、紅霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪類、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺內(nèi)酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。 　　(2) 使尿17-酮類固醇下降的藥物：氯氮、雌激素、

11、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普馬嗪等。 (七) 影響尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定的藥物 　　(1) 使用17-羥皮質(zhì)類固醇增高的藥物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎寧、螺內(nèi)酯、利普馬嗪、秋水仙堿、紅霉素、夾竹桃霉素、副醛等。 　　(2) 使尿17-羥皮質(zhì)類固醇下降的藥物：雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平等。 (八) 影響兒茶酚胺測(cè)定的藥物 　　氨芐西林(氨芐青霉素)、維生素C、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四環(huán)素族、維生素C族、紅霉素、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、烏洛托品、煙酸等。 (九) 影響香草基杏仁酸(VMA)測(cè)定的藥物 　　(1) 使VMA增高的

12、藥物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺類、愈創(chuàng)木酚甘油醚、嘜酚生、PSP等。 　　(2) 使VMA下降的藥物：普馬嗪類、甲基多巴、丙米嗪、氯貝酯(冠心平)、胍乙啶同類藥、單胺氧化酶抑制劑等。 (十) 影響尿5-羥吲哚醋酸(5-HAA)測(cè)定的藥物 　?、?可使5-HAA增高的藥物：乙酰苯胺、非那西丁、嘜酚生、利血平、愈創(chuàng)木酚甘油醚等；　　 　?、?可使5-HAA降低增高的藥物：普馬嗪類、丙米嗪、異煙肼、甲基多巴、異丙嗪、烏洛托品等。 (十一) 影響妊娠試驗(yàn)的藥物 　　假陽(yáng)性：氯普馬嗪、酚噻嗪等、 　　假陰性：異丙嗪等。 (十二) 引起假陽(yáng)性尿蛋白的藥物 　　具

13、有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等；影響磺胺基水楊酸試驗(yàn)的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 (十三) 引起尿肌酐改變的藥物 　　增加：維生素C(抗壞血酸)、皮質(zhì)類固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃類等； 　　減少：雄激素與合成性固醇、噻嗪類等。 (十四) 引起尿鈣改變的藥物 　　(1) 使尿鈣增多的藥物：雄激素與合成性固醇、考來(lái)烯胺(消膽胺)、皮質(zhì)類固醇、二氫類固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。 　　(2) 使尿鈣減少的藥物：植酸鈉、噻嗪類等。 (十五) 引起尿PSP試驗(yàn)假陽(yáng)性的藥物 　　白陶土、鎂、亞甲藍(lán)、煙酸、阿的平、奎尼丁、奎寧等。 三、藥物對(duì)血

14、液生化測(cè)定的影響 (一) 影響血液尿素氮測(cè)定的藥物 　　(1) 使血尿素氮增高的藥物：水合氯醛、氯霉素、銨鹽、磺酰尿素、氨基酚、天門冬酰胺等。 　　(2) 使血尿素氮降低的藥物：鏈霉素、氯霉素等。 (二) 影響血尿酸測(cè)定的藥物 　　1． 使血尿酸增高的藥物： 　　(1) 細(xì)胞毒性作用使核酸的轉(zhuǎn)化加快的藥物：抗代謝劑與腫瘤化療劑(長(zhǎng)春新堿、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。 　　(2) 使腎清除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。 　　(3) 對(duì)腎有毒性作用的藥物：絲裂霉素等。 　　(4) 對(duì)測(cè)定方法有干擾的藥物：維生素C、甲基多巴、左旋多巴等。 　　2．使血尿酸降低的藥物：

15、 　　(1) 使血尿酸生成降低的藥物：黃嘌呤氧化抑制劑(如羥吡唑嘧啶)等。 　　(2) 使血尿酸排泄增加的藥物：丙磺舒、辛可芬、促皮質(zhì)素、雙香豆素、利尿劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。 　　(3) 其他藥物：吲哚美辛、皮質(zhì)類固醇等。 　　(1) 可使血清膽紅素增高的藥物：由于肝功能受損、膽汁郁積、溶血，如抗瘧藥、鏈霉素等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺類。因藥物對(duì)測(cè)定方法干擾造成的血清膽紅素增高的藥物有：右旋糖酐、新生霉素、組氨酸、利福平、茶堿、酷氨酸、維生素C、腎上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、異丙腎上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。 　　(2)

16、 可使血清膽紅素降低的藥物：巴比妥類。 (四) 影響血清膽固醇測(cè)定的藥物 　　(1) 使血清膽固醇升高的藥物：肝中毒作用的有苯妥英鈉；膽汁郁積作用的有雄激素、辛可芬、磺胺藥、噻嗪類、普馬嗪、氯丙嗪等。對(duì)測(cè)定方法干擾的藥物有碘化物、氯丙嗪、皮質(zhì)類固醇、紫霉素、維生素C、維生素A、溴化物等。 　　(2) 使血清膽固醇下降的藥物：使肝中毒的有四環(huán)素、紅霉素、異煙肼、羥吡唑嘧啶等、抑制膽固醇合成的有氯貝丁酯等；干擾檢測(cè)方法的有硫脲嘧啶、硝酸鹽、亞硝酸鹽等；其他機(jī)制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考來(lái)烯胺等。 (五) 影響三酰甘油測(cè)定的藥物 　　(1) 使酰甘油升高的藥物：雌激素、避孕丸

17、、考來(lái)烯胺等；干擾測(cè)定方法的有甘油醛。 　　(2) 使三酰甘油下降的藥物：維生素C、門冬酰胺酶、氯貝丁酯、苯乙雙胍、甲福明(二甲雙胍)等。 (六) 影響血鈉測(cè)定的藥物 　　(1) 使血鈉升高的藥物：引起鈉水潴留的有皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松、引起堿中毒的有碳酸鹽；由于水鹽性質(zhì)質(zhì)激素作用的有可的松；由于腎小管作用的有可樂(lè)定(可樂(lè)寧)、甲氧氟烷、四環(huán)素等。 　　(2) 使血鈉下降的藥物：由于利尿作用的有皮質(zhì)類固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。 (七) 影響血鉀測(cè)定的藥物 　　(1) 使血清鉀升高的藥物：對(duì)腎小管的作用如螺內(nèi)酯；腎毒性如二性霉素B、四環(huán)素、甲氧西林等。 　　(2) 使血清

18、鉀下降的藥物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪類；腎的排出增多如皮質(zhì)類固醇；其他的丟失如長(zhǎng)期用腹瀉藥、醛固酮、甘草；堿中毒如碳酸鹽等。 (八) 影響血氯測(cè)定的藥物 　　(1) 使血氯增高的藥物：長(zhǎng)期服用克尿塞、氫化克尿塞；鹽與水的潴留如皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松等。 　　(2) 使血氯下降的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪類；其他丟失如長(zhǎng)期濫用瀉藥等。 (九) 影響二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的藥物 　　(1) 使二氧化碳結(jié)合力增高的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。 　　(2) 使二氧化碳結(jié)合力下

19、降的藥物：由于腎毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四環(huán)素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙雙胍、二巰丙醇、副醛等。 (十) 影響血清淀粉酶測(cè)定的藥物 　　(1) 使血清淀粉酶活力增高的藥物：導(dǎo)致Addis括約肌痙攣的有可待因、呱替啶(度冷丁)、嗎啡、膽堿能藥物；導(dǎo)致肝損傷的有避孕藥；藥物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮質(zhì)類固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪類、硫基嘌呤、苯乙雙胍、氟羥強(qiáng)地松龍；干擾測(cè)定方法的有促胰酶素、氮鹽與氟鹽、脂血癥的血清。 　　(2) 使血清淀粉酶力下降的藥物：干擾測(cè)定方法有草酸鹽、枸櫞酸鹽等。 (十一) 影響血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的藥物 　　(1) 使轉(zhuǎn)氨酶活力增高

20、的藥物：可待因、吧啡、止痛劑、異煙肼、乙醇類。 　　(2) 使轉(zhuǎn)氨酶活力下降的藥物：五味子等。 (十二) 影響血糖測(cè)定的藥物 　　(1) 引起血糖升高的藥物：咖啡因、環(huán)磷酰胺、茶堿、避孕藥、右旋糖酐、升糖激素類、甲狀腺素等。 　　(2) 使血糖降低的藥物：印度大麻、胍乙啶類等。 (十三) 影響血清脂肪酶測(cè)定的藥物 　　(1) 使血清脂肪酶增高的藥物：導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣的有可待因、嗎啡、呱替啶、醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、膽堿能藥物；引起胰腺炎的藥物同上；導(dǎo)致膽汁郁積作用的有吲哚美辛；干擾測(cè)定方法的有促胰酶素、牛黃膽酸鹽、甘氨膽酸鹽、膽紅素等。 　　(2) 使血清脂肪酶減少的藥物：

21、干擾測(cè)定方法的有鈣離子等。 四、中藥對(duì)檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果的影響 五、飲酒對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 喝酒到輕微酒醉的程度的時(shí)候，血糖會(huì)上升兩成至五成,而糖尿病患者可能會(huì)上升的幅度更明顯?大量飲酒會(huì)使血糖降低。 如果每天喝下中度過(guò)量的酒精連續(xù)一周,血清當(dāng)中的甘油三脂會(huì)明顯增加。酒精會(huì)促進(jìn)肝臟合成三酸甘油脂,減低乳縻微粒以及極低密度脂蛋白的移除,所以長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起脂肪肝，脂肪肝最常見(jiàn)的原因是高血脂和酒精慢性中毒兩種原因，疊加效果更明顯。 中度含量的酒精會(huì)傷害到骨骼肌肉的細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此常用酒精也會(huì)使血清中的ck上升 ? 慢性酒精中毒的人,多項(xiàng)生化檢查都可能會(huì)出現(xiàn)一場(chǎng),包括腦下垂體分泌異常?腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)功能的異常常。 本飲酒與GGT、ALT 和AST的異常關(guān)系密切，尤以GGT為著,GGT、ALT 和AST 異常是提示長(zhǎng)期飲酒并導(dǎo)致酒精性肝損害的診斷指標(biāo)。 如果攝入能量過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量不足,更容易容易造成脂肪蓄積而引起高脂血癥和肥胖癥，肥胖、糖耐量減低或糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病往往并存，從而導(dǎo)致脂肪肝不斷加重，而患者肝細(xì)胞脂肪變性、壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化改變,常有肝功能的異常，在此基礎(chǔ)上飲酒量的增加，則肝功能改變會(huì)更重。 有文獻(xiàn)報(bào)道約25%酗酒者M(jìn)CV增高，原因是酒精直接作用可使葉酸、Vit B12缺乏。