泌尿系統(tǒng)知識(shí)：[內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案]泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題

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泌尿系泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題1．急性腎炎主要是由哪種細(xì)菌感染所致（ ） A．葡萄球菌 B．?-溶血性鏈球菌 C．霉菌 D．桿菌2．急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是（ ）A．晨起眼瞼水腫 B．雙下肢重凹陷性水腫 C．神經(jīng)性水腫 D．全身性水腫3．尿路感染的主要泌尿系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為（ ） A．腰痛B．尿路刺激征C. 膿尿D. 發(fā)熱4．慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，目前一般認(rèn)為（ ） A．有急性腎盂腎炎演變而來(lái) B．由乙型溶血性鏈球菌感染引起的炎癥C．是與乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病 D．慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病5．哪項(xiàng)不屬于慢性腎炎的表現(xiàn)（ ）A．不同程度的蛋白尿 B．浮腫 C．高血壓 D．尿路刺激癥6．腎病綜合征產(chǎn)生水腫的原因與哪項(xiàng)成比例（ ） A．血膽固醇升高 B．低蛋白血癥 C．貧血程度 D．非蛋白氮升高7．腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥為（ ）A．血栓、栓塞 B．急性腎衰 C．感染 D．慢性腎衰8．引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是（ ）A．大腸桿菌 泌尿系B．金黃色葡萄球菌 C．變形桿菌 D．真菌9．尿路感染最主要的感染途徑是（ ）A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外傷感染10.腎盂腎炎病人的飲食護(hù)理應(yīng)是( ) A．多食蛋白質(zhì),少飲水 B．限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水C．適當(dāng)飲食,多飲水 D．適當(dāng)飲食少飲水11.作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意( ) A．在用抗菌藥后立即留取尿標(biāo)本 B．停用抗菌藥物后再留取C．停用抗菌藥物 3 天后再留取 D．停用抗菌藥物 5 天后再留取12.腎盂腎炎病人應(yīng)每日保持飲水量至少為( ) A．800 毫升以上 B．1000 毫升以上 C．1500 毫升以上 D．2000毫升以上13.作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)最好留取( ) A．晨起第一次的中段尿B．夜間睡前的中段尿C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿14.我國(guó)慢性腎衰的最主要的病因是( )A．高血壓 B．糖尿病 C．慢性腎小球腎炎 D．慢性腎盂腎炎15.以下哪項(xiàng)不是尿毒癥的改變( )A．高鈉血癥 B．高鉀血癥 C．高鈣血癥 D．高磷血癥16.尿毒癥患者,心臟驟停,其原因可能是( ) A．酸中毒 B．低血鉀 C．低血鈣 D．高血鉀17.慢性腎衰合理的飲食是( ) A．高熱量,低磷,優(yōu)質(zhì)蛋白,富于維生素的飲食 B．低熱量,低磷,高蛋白,富于維生素的飲食 泌尿系C．高熱量,高磷,高蛋白,富于維生素的飲食 D．高熱量,高磷,低蛋白,富于維生素的飲食18.尿毒癥最早和最常見(jiàn)的癥狀是( )A．消化系統(tǒng)癥狀 B．心血管系統(tǒng)癥狀 C．血液系統(tǒng)癥狀 D．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀19.尿毒癥病人的必有的癥狀為( )A．高血壓 B．冠心病 C．酸中毒 D．貧血20.尿毒癥發(fā)生腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是( ) A．尿鈣排泄減少 B．尿磷排泄增高 C．低蛋白血癥 D．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)21.尿毒癥性貧血的主要原因是( )A．腎小球?yàn)V過(guò)率減少 B．腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少C．骨髓造血功能被抑制 D．紅細(xì)胞合成原料減少22．目前國(guó)內(nèi)外最普及的腎活檢測(cè)的方法是（ ）A．開(kāi)放腎活檢 B．經(jīng)皮腎穿刺活檢 C．經(jīng)靜脈活檢 D．經(jīng)動(dòng)脈活檢23．下列除（ ）之外是血液透析常見(jiàn)的并發(fā)癥 A．癥狀性低血壓 B．失衡綜合癥 C．低蛋白血癥 D．致熱原反應(yīng)24．腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（ ）A．腎小體 B．腎小管 C．腎單位 D．腎小球25．下列哪項(xiàng)不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀（ ）A．水腫 B．排尿異常 C．腎區(qū)疼痛 D．發(fā)熱二、多項(xiàng)選擇題泌尿系1.血液透析的適應(yīng)癥主要有（ ）A．急性腎衰B. 慢性腎衰C. 慢性腎炎D. 急性藥物或毒物中毒E. 腎病綜合征2.腹膜透析的常見(jiàn)并發(fā)癥有（ ）A.腹膜炎 B.腹痛 C.透析液引流不暢 D.脫水 E.高血壓3.慢性腎衰的飲食護(hù)理特點(diǎn)是( )A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以動(dòng)物蛋白為主B.高熱量飲食C.多種維生素飲食D.低熱量飲食E.高脂飲食4.慢性腎衰的主要護(hù)理診斷為（ ）A．營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量B. 活動(dòng)無(wú)耐力C. 有感染的危險(xiǎn)D. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E. 又受傷的危險(xiǎn)5.腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)（ ）A.大量蛋白尿 B.低蛋白血癥 C.高蛋白血癥 D.高脂血癥 E.水腫6.腎病綜合征病人易患感染的部位（ ） A.呼吸系統(tǒng) B.血液系統(tǒng) C.泌尿系統(tǒng) D.皮膚 E.腹膜炎7.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)（ ）A.應(yīng)用抗菌素之前留取B.停用抗菌素 5 天后C.晨起第一次中段尿D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，局部清潔泌尿系E.尿標(biāo)本及時(shí)送檢8.急性腎炎病人血尿的顏色（ ）A.洗肉水樣 B.濁咖啡樣 C.鮮紅色 D.深紅色 E.淺紅色9.急性腎炎病人的尿異常表現(xiàn)為（ ）A.尿量減少 B.血尿 C.蛋白尿 D.尿失禁 E.尿潴留10.慢性腎衰繼發(fā)感染的常見(jiàn)部位（ ）A.肺部 B.腸道 C.尿道 D.骨骼 E.神經(jīng)三、名詞解釋1.腎病綜合癥2.尿路感染3.慢性腎衰4.腹膜透析5.急性腎炎1.腎病綜合癥：是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征∶大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。2.尿路感染：可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎、下尿路感染是膀胱炎，兩者臨床表現(xiàn)有時(shí)極為相似，故統(tǒng)稱為尿路感染。本病主要是細(xì)菌感染，以女性多見(jiàn)。3.慢性腎衰：發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退，最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。泌尿系4.腹膜透析：是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液，利用腹膜作為半透膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時(shí)間，是腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)交換的過(guò)程。5.急性腎炎：是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有異國(guó)性腎損害。四、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述腎小球腎炎的典型癥狀？2. 簡(jiǎn)述急性腎炎病人的健康教育主要內(nèi)容？3. 泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征？4. 簡(jiǎn)述腎病綜合癥病人的典型臨床表現(xiàn)？5. 慢性腎衰的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括？6. 腎小球腎炎的臨床分型？7. 血液透析的并發(fā)癥？8. 慢性腎衰的主要護(hù)理診斷？9. 急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷有哪些？10.腎病綜合征的主要護(hù)理診斷?1.答：血尿：為首發(fā)癥狀, 幾乎見(jiàn)于所有病人，約 40%呈肉眼血尿。 水腫：多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可伴有雙下肢水腫。高血壓：見(jiàn)于 80%的病人，多為一過(guò)性的輕中度高血壓。腎功能異常。2.答：休息與活動(dòng)：患病期間加強(qiáng)休息、適當(dāng)活動(dòng)、避免過(guò)勞。預(yù)防上呼吸道和皮膚感染:告訴病人注意保暖、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、發(fā)生感染及時(shí)就醫(yī)。自我監(jiān)測(cè)病情與隨訪的指導(dǎo)：定期隨訪、監(jiān)測(cè)病情。 3.答：水腫：水腫是腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛、可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性高血壓，按病因分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性兩種。尿異常：包括尿量異常、泌尿系蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿、管型尿。腎區(qū)痛：表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛陽(yáng)性。4.答：大量蛋白尿：典型病例可有大量選擇性蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）。低蛋白血癥：血漿清蛋白低于 30g/l。水腫：最突出體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。高脂血癥。5.答：血常規(guī)檢查、尿液檢查、腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化檢查，B 超或 X 線平片。6.答：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。7.答：癥狀性低血壓：是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過(guò)性意識(shí)喪失。失衡綜合征：表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。致熱原反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。出血：表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、甚至顱內(nèi)出血。其他：過(guò)敏反應(yīng)、心絞痛、心律失常、空氣栓塞等。8. 答：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功能紊亂有關(guān)； 潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；活動(dòng)無(wú)耐力：與心血管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體液過(guò)多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機(jī)制異常、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)。9.答：體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)；活動(dòng)無(wú)耐力：與疾病所致高血壓、水腫有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)；潛在并發(fā)癥：急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰；知識(shí)缺乏。10.答：體液過(guò)多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。五、論述題1.腎病綜合征的保健指導(dǎo)？泌尿系2.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查的術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥？3.慢性腎衰病人的健康指導(dǎo)？五、論述題1.答：（1）休息與運(yùn)動(dòng) 注意休息，避免過(guò)勞，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)，以免發(fā)生肢體血栓等并發(fā)癥。（2）飲食指導(dǎo) 告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高纖維和低鹽飲食的重要性，指導(dǎo)病人根據(jù)病情選擇合適的食物，并合理安排每天飲食。（3）預(yù)防感染 避免受涼、感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生。（4）用藥指導(dǎo) 告訴病人不可擅自減量或停用激素，介紹各類藥物的使用方法，使用時(shí)的注意事項(xiàng)以及可能的不良反應(yīng)。（5）自我病情監(jiān)測(cè)與隨訪的指導(dǎo) 監(jiān)測(cè)水腫、尿蛋白和腎功能的變化。注意隨訪。 2.答：（1）術(shù)后護(hù)理：①穿刺點(diǎn)砂袋壓迫，腹帶包扎。②病人平臥 24 小時(shí)，前 6 小時(shí)必須仰臥于硬板床，不可翻身。③密切觀察有無(wú)腹痛、腰痛、監(jiān)測(cè)生命體征及尿色。④囑少量多次飲水，以免血塊阻塞尿路。⑤必要時(shí)使用止血藥及抗生素，以防止出血和感染。（2）常見(jiàn)并發(fā)癥：①血尿；②腎周膿腫；③動(dòng)靜脈瘺；④ 感染。3.答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：講解疾病的基本知識(shí)，使其理解本病的預(yù)后較差，但要堅(jiān)持治療，消除或避免加重病情的各種因素，可以延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，給病人以情感支持，保持穩(wěn)定情緒。（2）合理飲食，維持營(yíng)養(yǎng)：強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從飲食原則，尤其是蛋白質(zhì)和水鈉的限制，保證足夠的熱量，由高鉀血癥時(shí)，應(yīng)限制含鉀高的食物。（3）維持出入液量的平衡：指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重，并根據(jù)病情合理控制水鈉的攝入，指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓，每天定時(shí)測(cè)量。（4）預(yù)防感染：根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，但需避免過(guò)勞，做好防寒保暖，注意個(gè)人衛(wèi)生，注意室內(nèi)空氣清新，指導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)體溫的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象并及時(shí)就診。（5）治療指導(dǎo)與定期隨訪：遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，不要自行用藥，向病人解釋有計(jì)劃的保護(hù)前臂、肘等部位的大靜泌尿系脈，以備血透時(shí)使用。已有血透的注意保護(hù)動(dòng)靜脈瘺管，腹透病人要保護(hù)好腹透管道，定期復(fù)查腎功能、血清電解質(zhì)等。六、案例分析題案例（一）：高 XX，男性，16 歲，漢族，學(xué)生。主訴：咽痛、發(fā)熱 2 周，眼瞼、雙下肢浮腫 5 天而入院。患者于 2 周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素 v 鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力，入院前 5 天，病人出現(xiàn)眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮腫，未予重視，近 1 天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平時(shí)減少，大約 1000ml/d，門診檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+++，紅細(xì)胞滿視野，潛血+++，尿沉渣變形紅細(xì)胞 60%，為進(jìn)一步診斷，收入院?；颊甙l(fā)病以來(lái)，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：124g/L,WBC:12.7*10/L,HB12g/L，尿常規(guī)： RBC 滿視野，尿蛋白+++；腎功能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L，B 超：右腎大小約13.0*4.8*5.8cm，左腎大小約 12.6*6.4*5.7cm，雙腎位置正常。提示：雙腎外形增大，實(shí)質(zhì)部厚，回升減低。心電圖檢查：正常；胸片：正常。臨床診斷：急性腎小球腎炎。請(qǐng)問(wèn)病人的主要護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施?病例（二）：袁 XX ，男性，29 歲，軍人。主訴：頭痛、頭暈 7 個(gè)月。高血壓、尿蛋白3 天而入院?；颊?7 個(gè)月前自覺(jué)頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意，未測(cè)血壓，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、出現(xiàn)輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。3 天前到市醫(yī)院測(cè)血壓 180/100mmhg，腎 B 超為腎實(shí)質(zhì)損害；尿常規(guī)：Pr:（+++），潛血（+++ ）,BUN：19.7 mmol/l，血清肌酐（Cr)：729 umol/l，尿酸：405 umol/l，CO2CP：18.6 mmol/l。給予“心痛定、卡托普利”口服。血壓降為：150/100 mmhg，為進(jìn)一步診治而入院。查體：血壓：150/100mmHg，一般狀態(tài)欠佳，貧血外觀，雙肺呼吸音清晰，心率：80 次/分，腹部平軟，肝脾未及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白降低，血小板正常。尿泌尿系液檢查：尿滲透壓降低，尿沉渣檢查有紅細(xì)胞和管型。腎功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min)；心電圖：正常；胸片：正常。請(qǐng)問(wèn)病人的臨床診斷？病人的主要護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施有哪些？六、案例分析題案例（一）：1.主要護(hù)理診斷：（1）體液過(guò)多：腎小球?yàn)V過(guò)率下降--水鈉潴留；（2）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫有關(guān)；2．主要護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：低鹽飲食，根據(jù)腎功調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量，給與足夠的熱量和維生素。（2）休息。（3）病情觀察。（4）用藥觀察。（5）皮膚護(hù)理。（6）皮膚觀察。案例（二）：1．臨床診斷：慢性腎功衰竭，尿毒癥期2．主要護(hù)理診斷：（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；（2）潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；（4）活動(dòng)無(wú)耐力；（5）有感染的危險(xiǎn)。3．主要護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：主要以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，改善食欲。（2）維持與監(jiān)測(cè)水平衡，監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)的變化。（3）觀察皮膚的改變，給予皮膚護(hù)理。（4）評(píng)估活動(dòng)的耐受情況，適當(dāng)休息與活動(dòng)。（5）監(jiān)測(cè)感染的征象，預(yù)防感染。（6）用鹽護(hù)理。