泌尿系統(tǒng)知識(shí)：泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題

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泌尿系第四章 泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題一．單項(xiàng)選擇題１．正常成人 24 小時(shí)尿量為 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持續(xù) ﹥750ml D．1000~2000ml２．腎性水腫一般先發(fā)生部位A．雙下肢 B．胸腔積液 C．腹水 D．眼瞼及面部3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A．新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞﹥2 個(gè) B．1 小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥2 萬(wàn)C．1 小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥5 萬(wàn)D．12 小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥50 萬(wàn)4．急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為A．少尿、無(wú)尿 B．高血壓 C．心力衰竭（全心衰）D．水腫、血尿 5．急性腎炎治療原則為A．以休息、低鹽飲食及對(duì)癥治療為主 B．以使用激素治療為主C．使用細(xì)胞毒藥物為主 D．以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主6．慢性腎炎患者 24 小時(shí)尿蛋白常為A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d7．慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是A．減輕腎性水腫 B．控制高血壓 C．預(yù)防低鉀血癥D．減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)8．腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項(xiàng)不妥A．腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加致大量蛋白尿B．血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥，進(jìn)食脂肪過(guò)多致血脂增高C．肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí)，脂蛋白合成增加D．低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫9．下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥A．血栓及栓塞 B．動(dòng)脈粥樣硬化 C．腎功能不全 D．感染 10．原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是A．血小板增多 B．血管內(nèi)皮易受損 C．組織因子易釋放D．血液多高凝狀態(tài) 11．急性腎衰病因分類(lèi)中那項(xiàng)是最常見(jiàn)類(lèi)型A．腎小球疾病 B．腎血管性疾病 C．尿路梗阻 D．急性腎小管壞死 12．急性腎衰少尿或無(wú)尿期易引起高血鉀癥，其危害是A．全身水腫 B．體重增加 C．高血壓D．抑制心肌細(xì)胞易致嚴(yán)重心率失常13．急性腎衰預(yù)防高血鉀具體措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜泌尿系B．不用含鉀多的藥物如氯化鉀，禁用庫(kù)存血C．遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D．貧血嚴(yán)重可用庫(kù)存血14．典型少尿型急性腎衰臨床表現(xiàn)可分為三期，各期的持續(xù)時(shí)間哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．少尿期一般持續(xù) 7~14 天 B．多尿期持續(xù)多為 1~2 周C．多尿期多為 1~3 周或更長(zhǎng) D．恢復(fù)期完全恢復(fù)需一年以上15．慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是最早最突出癥狀A(yù)．急性左心衰 B．尿毒癥性心肌炎 C．代謝性酸中毒呼吸深而長(zhǎng)D．胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等 16．貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項(xiàng)是重要的A．毒素使紅細(xì)胞壽命縮短 B．鐵、葉酸缺乏C．嚴(yán)重嘔血、便血 D．腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少17．腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細(xì)菌大部分為A．大腸桿菌 B．革蘭陽(yáng)性球菌 C．綠膿桿菌 D．變形桿菌 18．下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的描述中錯(cuò)誤的是A． “球—管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，是導(dǎo)致腎炎性水腫的主要原因B．長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，是腎病綜合征出現(xiàn)水腫的主要原因C．腎性水腫常發(fā)生于下垂部位D．腎性水腫好發(fā)于眼瞼等疏松部位，多伴有血壓升高、蛋白尿及血尿等19．下列關(guān)于腎性高血壓的描述錯(cuò)誤的是A．指腎病變引起的血壓增高 B．腎實(shí)質(zhì)缺血，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)被激活可引起腎素依賴(lài)性高血壓 C．限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善血壓D．腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴(lài)性的20．下列關(guān)于腎性水腫的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是A．低蛋白飲食者應(yīng)保證充足熱量攝入，每日 30-50Kcal/dB．輕度水腫尿量1000ml/d，不用過(guò)分限制水，鈉鹽限制在 3g/d 以?xún)?nèi)C．嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝入量應(yīng)限制在 1000 ml 以?xún)?nèi)，給予無(wú)鹽飲食含鈉量為（700mg/d）D．嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥且無(wú)氮質(zhì)潴留者給予每日每千克體重 0.5-0.6g 蛋白質(zhì) 二、填空題：1．采集尿標(biāo)本多以清晨第一次尿液為佳，原因是 且不受 干擾。2．鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后 天至 天出現(xiàn)臨床癥狀。3．慢性腎炎并發(fā)癥感染的多見(jiàn)部位為 和 ，多與 及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)。4．腎病綜合征最常見(jiàn)癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及 水腫較著，起床后則逐漸以 為主。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е? 復(fù)發(fā)。6．急性腎衰病因分為腎前性常見(jiàn)因素有 和 ；腎后性是指腎以下所至及腎實(shí)質(zhì)性三種。7．急性腎衰嚴(yán)重并發(fā)癥是 ，護(hù)士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。泌尿系8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與 及 所致。9．腹膜透析主要并發(fā)癥是 。三．名詞解釋?zhuān)?1．尿路刺激征2．腎病綜合征3．急性腎功能衰竭4．慢性腎衰四．簡(jiǎn)答題：1．簡(jiǎn)述急性腎炎常見(jiàn)的病因及發(fā)病機(jī)制。2．說(shuō)明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。五．論述題１．說(shuō)明原發(fā)腎病綜合征患者飲食及預(yù)防感染的護(hù)理措施。２．女，26 歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個(gè)月來(lái)由于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來(lái)發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml 左右。查體：BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷水腫，心肺腹未見(jiàn)異常，尿蛋白（+++） ，尿紅細(xì)胞 20/高倍視野，血紅蛋白 7g/dl，肌酐清除率 15ml/分，血 BUN 21 mmol（600mg/dl） ，血肌酐450umol/L（5mg/dl） 。請(qǐng)問(wèn)最可能的醫(yī)療診斷是什么？寫(xiě)出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)，及護(hù)理措施中飲食護(hù)理、病情觀察及病因指導(dǎo)三項(xiàng)內(nèi)容。泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題參考答案一．單項(xiàng)選擇題：１．D ２． D ３．D ４．D ５．A ６． ７．D ８．B ９．D 10．D 11．D 12．D 13．D 14．B 15．D 16．D17．B 18．Ｃ 19．D 20．D二．填空題：１．晨尿較濃縮、飲食２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差４．腰骶部、雙下肢水腫５．病情（腎病綜合征）６．血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻 ７．感染８．尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚９．腹膜炎 三．名詞解釋?zhuān)海保蚵反碳ふ鳎耗蝾l伴急尿痛為此征，尿頻為尿意頻繁尿量不多；尿急為一有尿意急不可待要排尿；排尿是時(shí)會(huì)陰、下腹、尿道有痙攣樣疼痛或燒灼感為尿痛，此征多見(jiàn)尿路感染。２．腎病綜合征：腎病綜合征為一組臨床癥候群，不是獨(dú)立疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿 24 小時(shí)蛋白＞3.5g，低蛋白血癥，血漿白蛋白30/L，常伴高度水腫高脂血癥。３．急性腎功能衰竭：各種原因引起身功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周進(jìn)行性減退，腎小泌尿系球?yàn)V過(guò)功能下降在正常值 50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，繼之造成急性少尿或無(wú)尿，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，并發(fā)全身各系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征４．慢性腎衰：各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留引致全身各系統(tǒng)癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。四．簡(jiǎn)答題：1．簡(jiǎn)述急性腎炎常見(jiàn)的病因及發(fā)病機(jī)制。急性腎炎常見(jiàn)病因?yàn)殒溓蚓腥?，發(fā)病機(jī)制為免疫反應(yīng)，當(dāng)鏈球菌進(jìn)入人體1～3 周后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，或鏈球菌先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)血液中抗體形成原位免疫復(fù)合物，通過(guò)以上兩種免疫免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積致病。２．說(shuō)明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。慢性腎衰患者增進(jìn)食欲護(hù)理：⑴ 向病人及家屬說(shuō)明烹調(diào)時(shí)可用醋、蒜、糖，以彌補(bǔ)低鹽不足； ⑵ 經(jīng)常改變食品種類(lèi)，可增加病人新鮮感； ⑶ 向病人說(shuō)明心情愉快有助于進(jìn)食；⑷注意少量多餐進(jìn)食； ⑸ 必要時(shí)按醫(yī)囑服用助消化藥。健康教育：⑴ 遵醫(yī)護(hù)人員制定飲食療法； ⑵ 定時(shí)用藥或定期作透析； ⑶ 慢性腎衰常見(jiàn)誘因是感染（肺部、泌尿道等） 、勞累、使用腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等，應(yīng)教育病人及家屬避免誘因的重要性，若發(fā)生者要及時(shí)治療，以延緩腎衰。五．論述題：１．⑴ 飲食護(hù)理：向病人、家屬說(shuō)明應(yīng)遵醫(yī)囑攝入蛋白質(zhì)飲食，一般情況下為 正常蛋白質(zhì)飲食。① 蛋白質(zhì)每日 0．8～1g／Kg，其中 60％為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、肌肉、魚(yú)肉；② 低鹽＜３g／日；③ 多食植物油；④ 充足熱量每日 126～147 KJ/Kg ；⑤ 尿量＜1000 ml／日可不必過(guò)分限水。⑵ 預(yù)防感染的護(hù)理：做好病人口腔、皮膚清潔，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日沖洗會(huì)陰一次，擦澡要輕，以防皮膚破損，病室空氣地面定期消毒，上述護(hù)理讓病人了解目的，予以配合，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染發(fā)生。２．⑴ 慢性腎炎尿毒癥⑵ 體液過(guò)多：與水鈉潴留有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：① 病人認(rèn)識(shí)造成水腫原因和誘因，并會(huì)避免；② 病人水腫減輕或消失護(hù)理措施：⑴ 飲食護(hù)理：限制水鈉及蛋白的攝入 ①水鹽攝入：患者尿量可達(dá) 1000ml/日，故適量限水，遵醫(yī)囑每日攝水量 1000ml，鈉鹽 1g/日。② 患者屬中度水腫，暫按每日每公斤體重 0．6g 蛋白質(zhì)，其中 60 %以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)保證充足的熱量攝入，每日 126～147 KJ/Kg。⑵ 病情觀察：① 詢(xún)問(wèn)病人有何不適，是否按規(guī)定進(jìn)食，限水鹽；② 觀察眼瞼面部及下肢水腫程度及變化；③ 準(zhǔn)確記錄出入量，出量包括尿量、大便量、嘔吐物；入量包括食物含水量、飲水量及輸液量；④ 隔日測(cè)量體重，以觀察水腫消長(zhǎng)情況。⑶ 病因指導(dǎo)：向病人說(shuō)明患慢性腎炎，腎功能受損，自動(dòng)調(diào)節(jié)水鹽能力差，泌尿系食水鹽過(guò)多可使病情加重，此次水腫加重與攝水鹽過(guò)多有關(guān)。囑避免其他誘因，預(yù)防感染，避免過(guò)勞，堅(jiān)持服降壓藥，用任何藥物前一定經(jīng)醫(yī)生同意方可服用。45.關(guān)于急性腎衰護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.尿量400mL/d，提示腎衰可能B.少尿期飲食應(yīng)取低蛋白C.避免使用含鉀食物D.進(jìn)人多尿期表示病人已脫離危險(xiǎn)E.禁用對(duì)腎有毒性作用的藥物答案：D50.急性腎衰早期，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是A.少尿、尿比重低B.水中毒、電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒、抽搐D.血尿素氮升高E.意識(shí)障礙、呼吸困難答案：A