《動(dòng)物病理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件

《動(dòng)物病理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件,動(dòng)物病理學(xué),動(dòng)物,病理學(xué),本科,教學(xué),PPT,課件 第二節(jié)第二節(jié) 動(dòng)物疾病概論動(dòng)物疾病概論 Introduction to DiseaseIntroduction to Disease 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo):明確疾病的概念理解和掌握疾病的發(fā)生原因熟悉疾病的主要機(jī)制掌握死亡和腦死亡的概念一、疾病概念及基本特征二、病因?qū)W (一)疾病外因 (二)疾病內(nèi)因 (三)疾病條件三、發(fā)病學(xué) (一)基本規(guī)律 (二)基本機(jī)制四、疾病經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸五、病原微生物的致病性五、病原微生物的致病性一、疾病概念及基本特征疾病概念及基本特征 （一）疾病（一）疾?。╠iseasedisease，illnessillness）是一定條件下病因與機(jī)體互作引起機(jī)體自穩(wěn)是一定條件下病因與機(jī)體互作引起機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂后表現(xiàn)出損傷與抗損傷斗爭的異常生命調(diào)節(jié)紊亂后表現(xiàn)出損傷與抗損傷斗爭的異常生命活動(dòng)?；顒?dòng)。疾病狀態(tài)下的機(jī)體出現(xiàn)各種機(jī)能、代謝、形態(tài)疾病狀態(tài)下的機(jī)體出現(xiàn)各種機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，并伴隨有相應(yīng)的癥狀、體癥和結(jié)構(gòu)的異常變化，并伴隨有相應(yīng)的癥狀、體癥和行為異常。行為異常。What is disease?lDisease:an abnormal life process under actions of pathogenic cause with disturbances ofhomeostasis.lHealth:a normal state in soma,psyche and social well-being 1.1.疾病疾病是是異常異常異常異常生命活動(dòng)生命活動(dòng)生命活動(dòng)生命活動(dòng)過程過程過程過程。2.2.任何任何疾病發(fā)生都由疾病發(fā)生都由一定一定一定一定原因原因原因原因引起引起的。的。3.3.任任何何疾疾病病都都呈呈現(xiàn)現(xiàn)一一定定的的機(jī)機(jī)能能代代謝謝和和形形態(tài)態(tài)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)的的變變化化，這這是是疾疾病病時(shí)產(chǎn)生各種癥狀和體征的內(nèi)在基礎(chǔ)。時(shí)產(chǎn)生各種癥狀和體征的內(nèi)在基礎(chǔ)。4.4.任何疾病都包括任何疾病都包括損傷與抗損傷的斗爭和損傷與抗損傷的斗爭和損傷與抗損傷的斗爭和損傷與抗損傷的斗爭和轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化。5.5.疾病在不同疾病在不同階段階段,有不同變化有不同變化和一定的和一定的因果轉(zhuǎn)化因果轉(zhuǎn)化因果轉(zhuǎn)化因果轉(zhuǎn)化關(guān)系關(guān)系關(guān)系關(guān)系。6 6.動(dòng)動(dòng)物物疾疾病病不不僅僅使使生生生生命命命命活活活活動(dòng)動(dòng)動(dòng)動(dòng)能能能能力力力力減減減減弱弱弱弱.而而且且其其生生產(chǎn)產(chǎn)性性能能降降降降低低低低，這這是是動(dòng)物疾病的重要特征。動(dòng)物疾病的重要特征。（二）疾病的基本特征分子疾病觀分子疾病觀:疾病疾病是某一層次或各層次形態(tài)和功能（包括其物質(zhì)基礎(chǔ)代謝）的異常，歸根結(jié)蒂是某些特定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能的變異，而這些蛋白質(zhì)又是細(xì)胞核中相應(yīng)基因借助細(xì)胞受體和胞中信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)接收信號(hào)后作出應(yīng)答（表達(dá)）的產(chǎn)物?；虿』虿?基因及其調(diào)控正常與否實(shí)質(zhì)上是決定機(jī)體健康或疾病的基礎(chǔ).基因在有序調(diào)控機(jī)制下的表達(dá)是機(jī)體健康的前提，人和動(dòng)物細(xì)胞應(yīng)答異常以及很多疾病的重要分子基礎(chǔ)是該機(jī)制的失調(diào)。二、病因?qū)W概論疾病發(fā)生疾病發(fā)生條件條件誘因誘因病因病因抗因抗因內(nèi)因內(nèi)因外因外因外因外因內(nèi)因內(nèi)因 病病因因(cause(cause of of disease)disease)是是引引起起疾疾病病并并決定疾病特異性的決定疾病特異性的特定特定因素。因素。研研究究疾疾病病發(fā)發(fā)生生原原因因和和條條件件的的科科學(xué)學(xué),稱稱為為病病因?qū)W（因?qū)W（etiologyetiology）。即即病病因因?qū)W學(xué)是是研研究究疾疾病病因因?yàn)闉槭彩裁疵窗l(fā)發(fā)生生的的問問題題。能促進(jìn)疾病發(fā)生的條件稱為誘因。能促進(jìn)疾病發(fā)生的條件稱為誘因。(一一一一)疾病外因（疾病外因（疾病外因（疾病外因（extrinsic factorsextrinsic factorsextrinsic factorsextrinsic factors）l是引起疾病的必不可少的、決定疾病特異性的因素。l疾病發(fā)生的原因稱為致病因素（etiological factors）：泛指能引起疾病的各種體內(nèi)、外因素。l以疾病的總體概念而言，致病因素就是廣義的病因(Cause of disease）。1 1、生物性因素生物性因素（biologicalagents）包包括括各各種種病病原原微微生生物物(如如細(xì)細(xì)菌菌.病病毒毒.支支原原體體.霉霉菌菌和和寄寄生生蟲蟲如原蟲如原蟲蠕蟲等蠕蟲等，是動(dòng)物疾病最常見的致病因素。，是動(dòng)物疾病最常見的致病因素。2 2、物理性因素物理性因素（physicalagents）指來自于體內(nèi)外的一切指來自于體內(nèi)外的一切物理性物理性機(jī)械性因素。機(jī)械性因素。如如銳銳器器或或鈍鈍器器撞撞擊擊，爆爆炸炸波波的的沖沖擊擊,體體內(nèi)內(nèi)的的腫腫瘤瘤.異異物物.結(jié)石結(jié)石.膿腫膿腫 包括高溫包括高溫.低溫低溫.電流電流.光光.電離輻射電離輻射.大氣壓等大氣壓等3 3、化學(xué)性因素化學(xué)性因素（chemical agents）常常見見有有無無機(jī)機(jī)毒毒物物如如重重金金屬屬鹽鹽等等；有有機(jī)機(jī)毒毒物物如如氯氯仿仿氰化物等氰化物等；生物毒；生物毒如蛇毒如蛇毒。4 4、營養(yǎng)因素（、營養(yǎng)因素（nutritional imbalancenutritional imbalance）包包括括維維持持生生命命活活動(dòng)動(dòng)的的一一些些基基本本物物質(zhì)質(zhì)如如氧氧水水等等，各各種種營營養(yǎng)養(yǎng)物物質(zhì)質(zhì)和和礦礦物物質(zhì)質(zhì)等等缺缺乏乏時(shí)時(shí)，均均可可成成為為疾疾病病發(fā)發(fā)生生的的 原原因因。另另外外，有有些些物物質(zhì)質(zhì)如如氟氟.硒硒等等攝攝入入過過多多，可可引引起中毒。起中毒。Etiology l1.Etiological factors:the direct cause1.Etiological factors:the direct cause l1)Biological factor 1)Biological factor l2)Physical factor 2)Physical factor l3)Chemical factor3)Chemical factorl4)Nutritional imbalance 4)Nutritional imbalance l5)Genetic factor 5)Genetic factor l6)Congenital factor 6)Congenital factor l7)Immunological factor 7)Immunological factor l8)Psychological factor 8)Psychological factor（二）疾病內(nèi)因（二）疾病內(nèi)因（二）疾病內(nèi)因（二）疾病內(nèi)因（intrinsic factorsintrinsic factorsintrinsic factorsintrinsic factors）1 1、機(jī)體防御機(jī)能降低機(jī)體防御機(jī)能降低 屏障機(jī)能屏障機(jī)能 、吞噬及殺菌作用、解毒機(jī)能、吞噬及殺菌作用、解毒機(jī)能、排除機(jī)能排除機(jī)能2 2、機(jī)體反應(yīng)性的改變機(jī)體反應(yīng)性的改變 機(jī)機(jī)體體反反應(yīng)應(yīng)性性不不同同,其其對(duì)對(duì)外外界界致致病病素素的的抵抵抗抗力力和和感感受受性性不不盡盡相相同同。主主要要包包括括：種種屬屬反反應(yīng)應(yīng)性性 品品種種或或品品系系反反應(yīng)應(yīng)性性 個(gè)個(gè)體體反反應(yīng)性應(yīng)性 年齡反應(yīng)性年齡反應(yīng)性 性別性別 3 3、機(jī)體免疫特性的改變機(jī)體免疫特性的改變 （immunological factors）包包括括免免疫疫機(jī)機(jī)能能障障礙礙:如如抗抗體體生生成成不不 足足細(xì)細(xì)胞胞免免疫疫缺缺陷陷等和免疫反應(yīng)異常。等和免疫反應(yīng)異常。4 4、遺傳因素遺傳因素（congenital factors）遺遺傳傳物物質(zhì)質(zhì)的的改改變變可可以以直直接接引引起起遺遺傳傳性性疾疾病病:如如遺遺傳傳性性代謝病，遺傳性畸形等。代謝病，遺傳性畸形等。5 5、心理因素心理因素 (主要指人主要指人)(二二二二)疾病發(fā)生的條件疾病發(fā)生的條件疾病發(fā)生的條件疾病發(fā)生的條件（Conditions of diseaseConditions of disease）l 指在病因作用于機(jī)體的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展的各種體內(nèi)外因素。條件本身并不直接導(dǎo)致疾病，但它的存在可促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。1 1、誘發(fā)因素、誘發(fā)因素（precipitating factor precipitating factor）l 能夠促進(jìn)和加強(qiáng)某一疾病原因作用的條件因素能夠促進(jìn)和加強(qiáng)某一疾病原因作用的條件因素稱簡稱誘因稱簡稱誘因。如感染、心律失常、妊娠、分娩等作為心力衰竭的誘因，可進(jìn)一步降低心功能。2.2.自然條件自然條件 包包括括季季節(jié)節(jié)氣氣候候.地地理理位位置置等等.雖雖不不能能直直接接引引發(fā)發(fā)疾疾病病，但但影影響響疾疾病病的的發(fā)發(fā)生生.如如夏夏季季多多發(fā)發(fā)消消化化系系統(tǒng)統(tǒng)疾疾病?。欢炯径喽喟l(fā)發(fā)呼呼吸吸系系統(tǒng)疾病。統(tǒng)疾病。3.3.社會(huì)條件社會(huì)條件 包括社會(huì)制度包括社會(huì)制度政策管理政策管理科技科技 和和生生產(chǎn)產(chǎn)力力水水平平、經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)水水平平、生生活活水水平平等等，對(duì)對(duì)人人及及動(dòng)動(dòng)物物健健康康和疫病流行均具有重要影響。和疫病流行均具有重要影響。l 有些條件可使機(jī)體的抵抗力（resistance）降低或易感性（susceptibility）、敏感性（sensitivity）增高，從而使機(jī)體的在相應(yīng)致病因子的作用下易于發(fā)??；有些條件則可使相應(yīng)的致病因子能以更多的機(jī)會(huì)、更大的強(qiáng)度作用于機(jī)體而引起疾??；l 例如，結(jié)核桿菌是結(jié)核病發(fā)生的原因，但并不是所有感染了結(jié)核桿菌的個(gè)體都會(huì)發(fā)生結(jié)核病。只有在各種因素如過度勞累、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境惡劣、長期憂郁等導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下或易感性增高，為結(jié)核桿菌的致病創(chuàng)造有利條件時(shí)才容易患病。l病原、宿主和環(huán)境的相互關(guān)系 疾病的發(fā)生往往不是某個(gè)單一因素影響的結(jié)果，而疾病的發(fā)生往往不是某個(gè)單一因素影響的結(jié)果，而是病原、宿主和環(huán)境相互作用的結(jié)果。是病原、宿主和環(huán)境相互作用的結(jié)果。病原病原病原病原宿主宿主宿主宿主環(huán)境環(huán)境環(huán)境環(huán)境宿主宿主宿主宿主病原病原病原病原環(huán)境環(huán)境環(huán)境環(huán)境（三）原因與條件在引起疾病的關(guān)系（三）原因與條件在引起疾病的關(guān)系1、病因決定疾病的特異性，但致病條件可能影響疾病的發(fā)生和發(fā)展；2、病因和條件是相對(duì)的。同一個(gè)因素，在一種疾病中是病因，而對(duì)于另一種疾病又可能是條件。例如，營養(yǎng)不足本身是營養(yǎng)不良癥的致病原因，營養(yǎng)不足使機(jī)體抵抗力降低，又可以成為多種感染發(fā)生的條件。某些可促進(jìn)疾病發(fā)生的因素，但尚未闡明是否是該疾病的原因還是條件。這些因素被統(tǒng)稱為危險(xiǎn)因素（dangerous factor），如高脂血癥、高血壓、糖尿病被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。三、三、發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）關(guān)于疾病過程如何發(fā)生（origination）、發(fā)展（development）和轉(zhuǎn)歸（termination）的理論學(xué)說。(一一一一)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 1.1.損傷與抗損傷損傷與抗損傷 損損傷傷與與抗抗損損傷傷斗斗爭爭貫貫穿穿于于疾疾病病的的始始終終,兩兩者者相相互互聯(lián)聯(lián)系系又又相相互互斗斗爭爭,構(gòu)構(gòu)成成疾疾病病的的各各種種臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn),是是推推動(dòng)動(dòng)疾疾病病發(fā)發(fā)展展的的基基本本動(dòng)動(dòng)力力。疾疾病病中中損損傷傷與與抗抗損損傷傷作作用用常常常常同同時(shí)時(shí)出出現(xiàn)現(xiàn),不斷變化。不斷變化。2.2.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律因果轉(zhuǎn)化規(guī)律 在在疾疾病病發(fā)發(fā)生生發(fā)發(fā)展展過過程程中中,原原因因和和結(jié)結(jié)果果可可以以相相互互交交替替和和相相互互轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化,即即由由原原始始病病因因引引起起的的后后果果,在在一一定定條條件件下下可可以以轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化為為另另一一些些變變化化的的原原因因.這這種種因因果果交交替替的的過過程程是是疾疾病病發(fā)展的重要形式。發(fā)展的重要形式。3.3.局部與整體局部與整體 任任何何疾疾病病都都是是完完整整統(tǒng)統(tǒng)一一機(jī)機(jī)體體的的復(fù)復(fù)雜雜反反應(yīng)應(yīng)，這這種種反反應(yīng)應(yīng)可可表表現(xiàn)現(xiàn)為為全全身身性性的的病病理理變變化化，又又可可表表現(xiàn)現(xiàn)為為局局部部的的病病理理變變化化，任任何何局局部部病病理理變變化化都都是是整整體體疾疾患患的的一一定定組組成成,即即受受整體影響整體影響,又影響整體又影響整體,二者有不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。二者有不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。(二二二二)疾病發(fā)生的基本機(jī)制（疾病發(fā)生的基本機(jī)制（疾病發(fā)生的基本機(jī)制（疾病發(fā)生的基本機(jī)制（Basic mechanisms of disease)1.1.神經(jīng)體液機(jī)制神經(jīng)體液機(jī)制 神神經(jīng)經(jīng)機(jī)機(jī)制制和和體體液液機(jī)機(jī)制制是是密密切切聯(lián)聯(lián)系系的的，在在很很多多疾疾病病中中存存在在體體液液調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)紊紊亂亂，這這主主要要是是通通過過內(nèi)內(nèi)分分泌泌激激素素起起作作用用的的，而而內(nèi)內(nèi)分分泌泌腺腺的的功能活動(dòng)是受神經(jīng)機(jī)制調(diào)節(jié)的。功能活動(dòng)是受神經(jīng)機(jī)制調(diào)節(jié)的。2.2.細(xì)胞機(jī)制細(xì)胞機(jī)制 致致病病因因素素作作用用機(jī)機(jī)體體后后可可直直接接或或間間接接作作用用于于組組織織細(xì)細(xì)胞胞，造造成成某某些細(xì)胞功能代謝障礙，從而引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。些細(xì)胞功能代謝障礙，從而引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。3.3.分子機(jī)制分子機(jī)制 隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，從分子水平研究生命現(xiàn)象和疾病的發(fā)隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，從分子水平研究生命現(xiàn)象和疾病的發(fā)生發(fā)展，使人們對(duì)疾病時(shí)形態(tài)生發(fā)展，使人們對(duì)疾病時(shí)形態(tài)功能和代謝變化以及對(duì)疾病功能和代謝變化以及對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)進(jìn)入新階段。本質(zhì)認(rèn)識(shí)進(jìn)入新階段。1 1、神經(jīng)體液機(jī)制、神經(jīng)體液機(jī)制l神經(jīng)體液機(jī)制作為疾病發(fā)生的基本機(jī)制之一，在疾病的發(fā)生發(fā)展中占有重要地位。l 許多致病因素可通過影響神經(jīng)系統(tǒng)直接或間接地改變體液量和體液成分，造成內(nèi)環(huán)境紊亂，引起疾病的發(fā)生。l（1 1）神經(jīng)機(jī)制：）神經(jīng)機(jī)制：病因通過直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，或通過神經(jīng)反射引起組織器官功能改變而致病，稱為神經(jīng)機(jī)制。l 1）致病因素直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)：l 在感染、中毒等情況下，致病因素可直接作用于神經(jīng)中樞，引起神經(jīng)功能障礙。l 例如腦炎、狂犬病、一氧化碳中毒等。2）神經(jīng)反射作用：l 致病因素作用于神經(jīng)反射弧的某個(gè)環(huán)節(jié)，使神經(jīng)反射發(fā)生改變。l 如飼料中毒時(shí)出現(xiàn)的嘔吐與腹瀉；缺氧時(shí)血液中低氧分壓刺激頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器，使呼吸加深加快等都是通過神經(jīng)反射而引起的損傷與抗損傷反應(yīng)。l 但在致病過程中，神經(jīng)和體液機(jī)制往往同時(shí)發(fā)生，共往往同時(shí)發(fā)生，共同作用，兩者密切相關(guān)同作用，兩者密切相關(guān)。l 如失血性休克引發(fā)的急性腎功能衰竭機(jī)制中，由于交感神經(jīng)活動(dòng)興奮，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)分泌去甲腎上腺素和腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素的增加造成的腎血管收縮是腎衰的重要發(fā)病機(jī)制之一。l（2）體液機(jī)制：體液機(jī)制：l 病因引起體液質(zhì)和量的變化、體液調(diào)節(jié)障礙，最后造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病，稱為體液機(jī)制。l 疾病發(fā)生的體液機(jī)制源自于體液量的改變。l 如脫水、出血可引起血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致休克發(fā)生，但更多的是由于體液成分的改變。l 各種體液因子即細(xì)胞分泌的各種特殊的化學(xué)物質(zhì)，如激素和細(xì)胞因子分別通過內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌機(jī)制進(jìn)入細(xì)胞外，并作用于靶細(xì)胞受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2 2、細(xì)胞機(jī)制、細(xì)胞機(jī)制 l致病因素作用于機(jī)體后，直接或間接作用于組織細(xì)胞，造成細(xì)胞代謝、功能障礙，引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，稱之疾病發(fā)生的細(xì)胞機(jī)制。l疾病細(xì)胞機(jī)制在很大程度上是探討造成細(xì)胞損傷的原因和細(xì)胞損傷后引起疾病發(fā)生的機(jī)制。尤其是細(xì)胞的直接損傷，也包括細(xì)胞的生物信號(hào)失控導(dǎo)致的細(xì)胞增殖、分化和凋亡的異常。l細(xì)胞增殖細(xì)胞增殖（cell prolifeation）l細(xì)胞分化（細(xì)胞分化（cell differentiation cell differentiation）l細(xì)胞凋亡（細(xì)胞凋亡（ApoptosisApoptosis，又稱細(xì)胞程序性死亡），又稱細(xì)胞程序性死亡）l細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)3、分子機(jī)制、分子機(jī)制l 從分子水平研究疾病的發(fā)生機(jī)制，從形態(tài)、功能和代謝變化探討對(duì)疾病本質(zhì)。l 從分子水平上闡述疾病發(fā)生的機(jī)制是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要方向。l 廣義分子病理學(xué)：研究所有疾病的分子機(jī)制。l 狹義分子病理學(xué)：研究生物大分子，特別是核酸、蛋白質(zhì)和酶受損所致疾病。四四 疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸(一一一一)疾病的經(jīng)過（疾病的過程，疾病的經(jīng)過（疾病的過程，疾病的經(jīng)過（疾病的過程，疾病的經(jīng)過（疾病的過程，Course of diseaseCourse of diseaseCourse of diseaseCourse of disease）疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的過程，具有一定的階段性,通常分為四個(gè)階段：1.潛伏期（又稱隱蔽期）2.前驅(qū)期（或先兆期）3.臨床經(jīng)過期（又稱癥狀明顯期）4.終結(jié)期（又稱轉(zhuǎn)歸期）1 1、潛伏期、潛伏期(period of incubation)l 指從病因侵入機(jī)體到該病最初癥狀出現(xiàn)之前的一段時(shí)間。l 潛伏期沒有癥狀和體征。l 傳染病的潛伏期比較明顯,數(shù)小時(shí)，數(shù)天，數(shù)月不等，隨病因的特異性、疾病的類型和機(jī)體自身的特征而不同。l 潛伏期是機(jī)體的防御代償反應(yīng)與致病因素做斗爭的時(shí)期。如果抗損傷反應(yīng)能夠戰(zhàn)勝病因的損傷作用，疾病即終止，否則會(huì)繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入前驅(qū)期。l 有些疾病，例如創(chuàng)傷可沒有潛伏期。l2 2、前驅(qū)期、前驅(qū)期(prodromal period)l 是在潛伏期后到出現(xiàn)明顯的癥狀之前的一段時(shí)期。此期主要表現(xiàn)出一般的癥狀。l 如全身不適、食欲減退、頭痛、乏力等。l3 3、癥狀明顯期癥狀明顯期(period of clinical manifastation)l 是出現(xiàn)該疾病特征性臨床表現(xiàn)的時(shí)期，是疾病診斷的重要依據(jù)。l 例如急性大葉性肺炎患者，往往在乏力、發(fā)熱等一般表現(xiàn)后，出現(xiàn)咳嗽、肺部羅音、X線顯示肺部陰影等特征性表現(xiàn)。4、轉(zhuǎn)歸期(stage of outlet or termination)l 是指 疾病發(fā)展到最后終結(jié)的時(shí)期。l 疾病的最后結(jié)局取決于機(jī)體受到致病因素作用后所發(fā)生的損傷與抗損傷的斗爭，及時(shí)的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煂?duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有重要影響。(二二二二)疾病的結(jié)局或轉(zhuǎn)歸疾病的結(jié)局或轉(zhuǎn)歸疾病的結(jié)局或轉(zhuǎn)歸疾病的結(jié)局或轉(zhuǎn)歸 疾病轉(zhuǎn)歸（疾病轉(zhuǎn)歸（Outcome of Disease）一般可分為：一般可分為：1.1.完全痊愈完全痊愈 2.2.不完全痊愈不完全痊愈 3.3.死死 亡亡 1、康復(fù)(rebabilitation)l（1 1）完全康復(fù)（）完全康復(fù)（complete recoverycomplete recovery）：亦稱痊愈l 是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化及各種癥狀和體征消失；機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)能力完全恢復(fù)正常。l（2）不完全康復(fù)（不完全康復(fù)（incomplete recoveryincomplete recovery）：l 是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但基本病理變化尚未完全消失，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。l 如果不適當(dāng)?shù)卦黾訖C(jī)體的功能負(fù)荷，就可因代償失調(diào)而導(dǎo)致疾病再現(xiàn)。2、死亡(death)（1 1）臨床死亡期）臨床死亡期：l 主要標(biāo)志為心跳停止、呼吸停止和各種反射消失，但各種組織中仍然進(jìn)行著微弱的代謝過程。（2 2）生物學(xué)死亡期：）生物學(xué)死亡期：l 是死亡過程的最后階段。此時(shí)從腦皮質(zhì)開始到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止并出現(xiàn)不可逆的變化。生物學(xué)死亡期（真死）生物學(xué)死亡期（真死）逐漸表現(xiàn)逐漸表現(xiàn)：尸冷尸冷 由于物質(zhì)代謝停止，體溫下降至與周圍環(huán)境相同。由于物質(zhì)代謝停止，體溫下降至與周圍環(huán)境相同。尸僵尸僵 是是死死后后肌肌肉肉組組織織收收縮縮變變硬硬的的現(xiàn)現(xiàn)象象。一一般般在在死死后后1 16 6小小時(shí)時(shí)開開始始出現(xiàn)，在出現(xiàn)，在36364848小時(shí)消失。小時(shí)消失。尸斑尸斑 動(dòng)動(dòng)物物死死后后，血血液液墜墜積積于于身身體體的的下下垂垂部部位位，紅紅細(xì)細(xì)胞胞發(fā)發(fā)生生溶溶血血現(xiàn)現(xiàn)象象，使使該該處處皮皮下下出出現(xiàn)現(xiàn)紫紫紅紅色色或或紫紫藍(lán)藍(lán)色色斑斑塊塊。尸尸斑斑的的位位置置與與分布因死亡時(shí)尸體的體位而不同分布因死亡時(shí)尸體的體位而不同 Death:current concept of deathcurrent concept of death:heart and breath stop forever over intense resuscitation Brain deathBrain death:the functions of cerebrum and brain stem stop forever l1).Irreversible coma and cerebra unresponsiveness l2).Absence of cephalic reflexes l3).Dilated and fixed pupil Absence of any electrical activity of brain l4).Breath stop over 15 min under resuscitation l 5).Brain circulation stop疾病中的因果轉(zhuǎn)化（因果鏈）l疾病發(fā)生發(fā)展中，前一病因的結(jié)果可以成為下一個(gè)結(jié)果的原因。l以SARS-CoV 致肺損傷為例lSARS 患者的主要病理改變是肺損害l肉眼觀察:病變?nèi)蚊黠@膨脹、腫大,質(zhì)量增加,顏色暗紅灰褐色。鏡下觀察:彌漫性肺泡損傷、肺水腫,纖維素滲出、肺透明膜形成。隨著病變發(fā)展在肺泡內(nèi)的滲出物、透明膜可發(fā)生機(jī)化和肺泡間隔的纖維母細(xì)胞增生。l 二者不斷融合,最終導(dǎo)致肺泡閉塞和萎縮,導(dǎo)致全肺實(shí)變。SARS-CoV(SARS-CoV(電鏡照片電鏡照片)SARS-CoV肺部活化的巨噬細(xì)胞肺部活化的巨噬細(xì)胞原因原因1結(jié)果結(jié)果1炎癥因子炎癥因子結(jié)果結(jié)果2肺泡上皮腫脹、成纖維細(xì)胞增生肺泡上皮腫脹、成纖維細(xì)胞增生結(jié)果結(jié)果4肺泡滲出、纖維性透明膜肺泡滲出、纖維性透明膜結(jié)果結(jié)果3肺泡腔閉合、呼吸衰竭肺泡腔閉合、呼吸衰竭結(jié)果結(jié)果6原因原因2原因原因3原因原因4原因原因5小結(jié)l1.掌握健康、疾病、死亡、腦死亡、病因和條件的概念l2.理解疾病的基本特征l3.理解疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制l4.了解疾病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸 五、病原微生物的致病性五、病原微生物的致病性l l 致病微生物侵入機(jī)體后破壞其防御功能并生長繁殖，由此引起局部或全身性的病理過程稱為感染（Infection）。重要的病原菌重要的病原菌（一）（一）病原菌的致病性病原菌的致病性l凡能引起人類疾病的細(xì)菌,統(tǒng)稱為病原菌或致病菌(pathogenic bacterium)。l細(xì)菌在體內(nèi)寄生，增殖并引起疾病的特性稱為細(xì)菌的致病性或病原性（pathogenicity）。l致病性是細(xì)菌種的特征之一，具有質(zhì)的概念，如鼠疫細(xì)菌引起鼠疫，結(jié)核桿菌引起結(jié)核。致病性強(qiáng)弱程度以毒力(virulence)表示，是量的概念。l 各種細(xì)菌的毒力不同，并可因宿主種類及環(huán)境條件不同而發(fā)生變化。同一種細(xì)菌也有強(qiáng)毒、弱毒與無毒菌株之分。1、細(xì)菌的毒力、細(xì)菌的毒力（1）侵襲力）侵襲力 指病原菌突破機(jī)體的防御屏障，在機(jī)體內(nèi)指病原菌突破機(jī)體的防御屏障，在機(jī)體內(nèi)生長繁生長繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。殖，蔓延擴(kuò)散的能力。侵襲力對(duì)機(jī)體無直接毒害作用。侵襲力對(duì)機(jī)體無直接毒害作用。侵襲力由病原菌的毒性酶和莢膜構(gòu)成。侵襲力由病原菌的毒性酶和莢膜構(gòu)成。l（2）毒素：）毒素：外毒素、外毒素、內(nèi)毒素內(nèi)毒素（二）病毒致病作用（二）病毒致病作用l從整個(gè)機(jī)體和群體水平看來，病毒感染的致病機(jī)理與細(xì)菌感染有很多相似之處，但從分子水平看來，病毒的致病特征與細(xì)菌感染差別很大。l病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用 病毒感染的免疫病理作用病毒感染的免疫病理作用 1 1、病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用、病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用（1 1）殺細(xì)胞效應(yīng)殺細(xì)胞效應(yīng) （2 2）穩(wěn)定狀態(tài)感染穩(wěn)定狀態(tài)感染 1)1)細(xì)胞融合細(xì)胞融合 2)2)細(xì)胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原細(xì)胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原（3 3）包涵體形成）包涵體形成 （4 4）細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡 （5 5）基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化2 2、病毒感染的免疫病理作用病毒感染的免疫病理作用 （1 1）抗體介導(dǎo)的免疫病理作用）抗體介導(dǎo)的免疫病理作用（2 2）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用（3 3）免疫抑制作用免疫抑制作用 復(fù)習(xí)思考題l名詞解釋：疾病、病因、誘因、死亡、l簡答題：疾病的基本特征病因分類疾病的一般規(guī)律疾病的發(fā)生機(jī)制疾病的經(jīng)過疾病的結(jié)局