《動(dòng)物病理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件

《動(dòng)物病理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件,動(dòng)物病理學(xué),動(dòng)物,病理學(xué),本科,教學(xué),PPT,課件 國(guó)家精品課程 動(dòng)物病理學(xué) 第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié) 炎癥局部的基本病理過(guò)程炎癥局部的基本病理過(guò)程炎癥局部的基本病理過(guò)程炎癥局部的基本病理過(guò)程 Basic Pathologic ChangesBasic Pathologic Changes變質(zhì)變質(zhì)(alteration)滲出滲出(exudation)增生增生(proliferation)炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)變質(zhì)、滲出滲出、細(xì)胞增生細(xì)胞增生三個(gè)基本方面。在炎癥過(guò)程中這此病理變化按照一定的先后順序發(fā)生:一般早期以變質(zhì)和滲出變化為主,后期以增生為主，但三者是相互密切聯(lián)系的。一般地說(shuō)，變質(zhì)屬于損傷過(guò)程，而滲出和增生則屬于抗損傷過(guò)程。41.變質(zhì) alteration2.滲出 exudation3.增生 prolifeation 三者既相互聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化-損傷反應(yīng)抗損傷反應(yīng)早期-后期 介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)全身影響全身影響全身影響全身影響局部變化局部變化局部變化局部變化增生增生增生增生 介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)血液動(dòng)力學(xué)血液動(dòng)力學(xué)血液動(dòng)力學(xué)血液動(dòng)力學(xué)血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性炎細(xì)胞滲出炎細(xì)胞滲出炎細(xì)胞滲出炎細(xì)胞滲出滲出滲出滲出滲出變質(zhì)變質(zhì)變質(zhì)變質(zhì)損傷損傷損傷損傷因子因子因子因子機(jī)體機(jī)體機(jī)體機(jī)體修修修修 復(fù)復(fù)復(fù)復(fù)血管反應(yīng)血管反應(yīng)血管反應(yīng)血管反應(yīng)組織損傷組織損傷組織損傷組織損傷炎癥局部炎癥局部基本病變基本病變炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱(chēng)為變質(zhì)炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱(chēng)為變質(zhì)（alterationalteration）。）。（一）原因（一）原因（一）原因（一）原因 致炎因子的直接損傷致炎因子的直接損傷致炎因子的直接損傷致炎因子的直接損傷 血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙 炎癥反應(yīng)產(chǎn)物炎癥反應(yīng)產(chǎn)物炎癥反應(yīng)產(chǎn)物炎癥反應(yīng)產(chǎn)物基本病理變化基本病理變化 一、一、變變 質(zhì)質(zhì)7原因alteration炎癥局部循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)產(chǎn)物致炎因子直接原因間接原因 （二）（二）局部形態(tài)學(xué)變化局部形態(tài)學(xué)變化局部形態(tài)學(xué)變化局部形態(tài)學(xué)變化1 1 1 1、實(shí)質(zhì)細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞 細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等2 2 2 2、間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞 粘液變性和纖維素樣壞死等粘液變性和纖維素樣壞死等粘液變性和纖維素樣壞死等粘液變性和纖維素樣壞死等9變質(zhì)的形態(tài)學(xué)變化變質(zhì)的形態(tài)學(xué)變化玻璃樣變（三）代謝變化代謝變化1、局部酸中毒局部酸中毒 炎癥早期血流加快，氧化過(guò)程增強(qiáng)，局部耗氧量增加；繼之發(fā)生局部血液循環(huán)障礙和酶系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致氧化不全的中間代謝產(chǎn)物（乳酸、酮體、脂肪酸）在局部堆積，使炎區(qū)氫離子濃度增高，導(dǎo)致局部酸中毒。局部酸中毒有抑制病菌生長(zhǎng)和促使血管壁通透性增加的作用。2、組織內(nèi)滲透壓增高組織內(nèi)滲透壓增高 由于分解代謝活躍、氧化不全的中間產(chǎn)物堆積及壞死組織崩解，加之氫離子濃度增高致鹽類(lèi)解離過(guò)程增強(qiáng)，致使炎區(qū)內(nèi)的膠體滲透壓和晶體滲透壓均有不同程度的增高，可促進(jìn)炎性水腫的發(fā)生。二、滲出（血液成分的滲出）二、滲出（血液成分的滲出）滲出滲出炎癥局部血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入周?chē)M織的過(guò)程。滲出的液體稱(chēng)炎性滲出液。以血管反應(yīng)為中心的滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志，在局部具有重要的防御作用。（一）原因與機(jī)制（一）原因與機(jī)制1 1、血液動(dòng)力血改變血液動(dòng)力血改變（the changes of hemodynamicsthe changes of hemodynamics）2 2、血管通透性血管通透性 （increase of vascular permeabilityincrease of vascular permeability）3 3、白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出（emigration of the leukocyteemigration of the leukocyte）4 4、炎性水腫炎性水腫 （inflammtory edemainflammtory edema）1、液體滲出n 炎癥時(shí)血管中的液體成分通過(guò)細(xì)靜脈和毛細(xì)血管壁到達(dá)血管外的過(guò)程，稱(chēng)為液體滲出。液體滲出是由于組織內(nèi)的滲透壓升高、毛細(xì)血管內(nèi)的流體靜壓升高以及微血管壁通透性增加等因素引起。血管壁通透性增加可由內(nèi)皮細(xì)胞收縮、致炎因子或某些炎癥介質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮的損傷等引起，此外，新生的毛細(xì)血管壁具有高通透性。（1）滲出的液體稱(chēng)為滲出液。（2）滲出液積存于組織間隙，稱(chēng)為炎性水腫；（3）滲出液聚積于胸腔、腹腔、心包腔等體腔內(nèi)稱(chēng)為積液。（二）滲出類(lèi)型滲出類(lèi)型15滲出液滲出液漏出液漏出液血管通透性增高正常蛋白含量 1.5-6g/dl（3）0-1.5g/dl（1.0180.5109/L 0.1109/LRivalta陽(yáng)性陰性外觀、凝固渾濁、常自凝澄清、不自凝Rivalta試驗(yàn)：醋酸沉淀粘蛋白試驗(yàn)，滲出液中有大量黏蛋白可被0.1醋酸所沉淀16有利作用稀釋毒素減輕其對(duì)組織的損傷帶來(lái)氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物帶來(lái)抗體、補(bǔ)體殺滅病原體、調(diào)理吞噬纖維蛋白網(wǎng)限制病原體擴(kuò)散、表面吞噬不利影響a.滲出液過(guò)多滲出液過(guò)多腫脹堵塞、腫脹堵塞、壓迫鄰近器官壓迫鄰近器官b.纖維素滲出過(guò)多纖維素滲出過(guò)多機(jī)化機(jī)化、粘連粘連滲出液的作用和影響滲出液的作用和影響病毒性肝炎水腫水腫水腫水腫 EdemaEdemaEdemaEdema 組織間隙和漿膜腔有過(guò)多液體，可滲出，也可組織間隙和漿膜腔有過(guò)多液體，可滲出，也可組織間隙和漿膜腔有過(guò)多液體，可滲出，也可組織間隙和漿膜腔有過(guò)多液體，可滲出，也可漏出。漏出。漏出。漏出。膿液，膿性滲出物膿液，膿性滲出物膿液，膿性滲出物膿液，膿性滲出物 Pus,purulent exudatePus,purulent exudatePus,purulent exudatePus,purulent exudate 富于白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞碎富于白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞碎富于白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞碎富于白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞碎片的炎性滲出物。片的炎性滲出物。片的炎性滲出物。片的炎性滲出物。2、白細(xì)胞游出、白細(xì)胞游出 炎癥時(shí)血管內(nèi)各種白細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙的過(guò)程，稱(chēng)為白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出。滲出于血管外的白細(xì)胞稱(chēng)為炎細(xì)胞炎細(xì)胞，炎細(xì)胞聚集在炎癥區(qū)域的現(xiàn)象，稱(chēng)為炎細(xì)胞浸潤(rùn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。白細(xì)胞的滲出是一種主動(dòng)過(guò)程，是防御反應(yīng)的主要表現(xiàn)，需經(jīng)過(guò)白細(xì)胞邊集、附壁、游出和趨化作用等連續(xù)步驟，最后到達(dá)炎癥病灶內(nèi)，在局部發(fā)揮抗損傷作用。三、增生（細(xì)胞的增生三、增生（細(xì)胞的增生）在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物、炎癥介質(zhì)的共同作用下，炎癥局部細(xì)胞的再生和增殖，稱(chēng)為增生增生（proliferation）。（一）（一）（一）（一）炎性增生成分成分成分成分 炎灶內(nèi)實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)和間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞的增生1 1 1 1、間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞 以巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增生最為常見(jiàn)。2 2 2 2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞：、實(shí)質(zhì)細(xì)胞：、實(shí)質(zhì)細(xì)胞：、實(shí)質(zhì)細(xì)胞：在某些情況下也有上皮細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生，有時(shí)伴有淋巴組織增生。（二）意義（二）意義增生性病變?cè)錾圆∽円彩菣C(jī)體在炎癥過(guò)程中的一種防御反應(yīng) 1、增生的巨噬細(xì)胞能吞噬殺滅病原體和清除異物，并能傳遞抗原信息，引起免疫反應(yīng)；2、增生的纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成肉芽組織，參與損傷組織的修復(fù)。但是，過(guò)度纖維組織增生可使原有的組織、器官結(jié)構(gòu)破壞，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響，如肝炎后肝硬化、心肌炎后的心肌硬化等，造成了相應(yīng)器官的功能障礙。肉芽腫性炎癥肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥。分為：(1)異物肉芽腫 通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周?chē)芯奘杉?xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵等。(2)感染性肉芽腫 通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲(chóng)形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見(jiàn)的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。巨細(xì)胞巨細(xì)胞是上皮樣巨噬細(xì)胞的一分子.這里是兩個(gè)郎罕郎罕氏巨細(xì)氏巨細(xì)胞,其核呈線形圍繞在細(xì)胞的邊緣.另外的粉紅的上皮樣巨噬細(xì)胞構(gòu)成其余大部分的肉芽腫。