《動物病理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件

《動物病理學(xué)》本科教學(xué)PPT課件,動物病理學(xué),動物,病理學(xué),本科,教學(xué),PPT,課件 國家精品課程 動物病理學(xué) 第三節(jié)第三節(jié) 炎癥的發(fā)生發(fā)展炎癥的發(fā)生發(fā)展 在炎癥的發(fā)生發(fā)展過程中，即有致炎因素直接作用和繼發(fā)于炎癥反應(yīng)的不良效應(yīng)所導(dǎo)致的局部組織的損傷，變質(zhì)變質(zhì)即作為炎灶組織遭受損傷的結(jié)果，同時又是炎癥應(yīng)答的誘因，使得炎癥呈現(xiàn)一環(huán)套一環(huán)的鏈?zhǔn)桨l(fā)展過程。也有為清除、消滅致炎因子和病理性產(chǎn)物而誘發(fā)的炎癥應(yīng)答，炎癥應(yīng)答，白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。但白細(xì)胞也可通過釋放酶、化學(xué)介質(zhì)和毒性自由基等，引起組織損傷并可能延長炎癥過程。同時，還有機(jī)體為修復(fù)炎癥局部組織損傷所出現(xiàn)的增生增生性變化性變化。一、炎癥應(yīng)答的損傷一、炎癥應(yīng)答的損傷二、炎癥細(xì)胞的變化二、炎癥細(xì)胞的變化三、炎癥細(xì)胞的效應(yīng)機(jī)制三、炎癥細(xì)胞的效應(yīng)機(jī)制 一、炎癥應(yīng)答的損傷一、炎癥應(yīng)答的損傷 炎癥應(yīng)答的損傷機(jī)制與炎癥過程中血管充血、血栓形成、炎性水腫，特別是炎癥細(xì)胞應(yīng)答的免疫損傷與炎癥介質(zhì)所介導(dǎo)的損傷作用有密切的關(guān)系。52、細(xì)胞反應(yīng)1、血管反應(yīng) （一）急性炎癥過程（一）急性炎癥過程（一）急性炎癥過程（一）急性炎癥過程acute inflammationacute inflammation（一）血管的反應(yīng)（一）血管的反應(yīng)（vascular responses）血管的反應(yīng)被認(rèn)為是炎癥的一個中心環(huán)節(jié)中心環(huán)節(jié)。從種系發(fā)生的角度來看，血管系統(tǒng)的出現(xiàn)才使得生物機(jī)體抗損傷的反應(yīng)具備了炎癥的特征。炎癥過程中的血管反應(yīng)，充血、滲出充血、滲出等現(xiàn)象，表現(xiàn)為紅、腫、熱的外觀變化。1 1、血液動力學(xué)改變（changes in vascular flow and caliberchanges in vascular flow and caliberchanges in vascular flow and caliberchanges in vascular flow and caliber）組織受損傷后的微循環(huán)很快發(fā)生血液動力學(xué)變化，即血液的血管口徑的改變，血管擴(kuò)張（充血）充血）病變發(fā)展速度取決于損傷的嚴(yán)重程度。8血 流 動 力 學(xué) 改 變細(xì)動脈短 暫 收縮幾幾秒秒 幾幾分分鐘鐘局局部部 短短 暫暫蒼蒼白白血管擴(kuò)張血流速刺激強(qiáng)度不同刺激強(qiáng)度不同,持續(xù)時持續(xù)時間從間從10分鐘分鐘幾小時，幾小時，局部鮮紅，溫度升高局部鮮紅，溫度升高 血 流 速 度 減 慢血血 液液 淤淤 積積,甚甚 至至 停停 滯滯局局 部部 暗暗 紅紅,腫腫 脹脹 明明 顯顯WBC附附 壁壁 RBC漏漏 出出 動脈性充血靜脈性充血血液淤滯相血液淤滯相 血液動力學(xué)血液動力學(xué):一一 般指血流速度、血管口徑和般指血流速度、血管口徑和血流量等血流量等基本過程：致炎因子刺激基本過程：致炎因子刺激 短暫性短暫性A A痙攣痙攣 A A性充血性充血V充血充血 血流減慢血流減慢白細(xì)胞附壁白細(xì)胞附壁n細(xì)動脈短暫收縮(vasoconstriction)vasoconstriction)n血管擴(kuò)張(vasodilation)vasodilation)和血流加速n血管通透性,血流減慢,血流停滯(stasis)stasis)n白細(xì)胞滲出2 2、血管通透性升高（、血管通透性升高（changes in vascular permeability）炎性水腫除了炎癥的最早階段是由于血管擴(kuò)張、血流速度加快導(dǎo)致流體靜力壓升高、血漿超濾，使基本不含蛋白質(zhì)的液體從毛細(xì)血管濾出所致外，富含蛋白質(zhì)的滲出液的產(chǎn)生則主要是由血管通透性增加造成的。由于大量蛋白質(zhì)從血漿到達(dá)血管外間質(zhì)，使血漿膠體滲透壓降低，而組織膠體滲透壓升高，使更大量液體聚集在間質(zhì)內(nèi)，從而形成炎性水腫或漿膜腔炎性積液（滲出）滲出）。血管通透性增加所導(dǎo)致的液體外滲，可由化學(xué)介質(zhì)造成的內(nèi)皮細(xì)胞收縮、白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷、內(nèi)皮的直接損傷和新生毛細(xì)血管壁的通透性引起。血管通透性增加機(jī)制血管通透性增加機(jī)制血管通透性增加機(jī)制血管通透性增加機(jī)制n n內(nèi)皮細(xì)胞收縮內(nèi)皮細(xì)胞收縮內(nèi)皮細(xì)胞收縮內(nèi)皮細(xì)胞收縮/穿膜作用穿膜作用穿膜作用穿膜作用(transcytosis)transcytosis)增加增加增加增加n n內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷 直接直接直接直接/白細(xì)胞介導(dǎo)白細(xì)胞介導(dǎo)白細(xì)胞介導(dǎo)白細(xì)胞介導(dǎo)n n新生毛細(xì)血管壁的新生毛細(xì)血管壁的新生毛細(xì)血管壁的新生毛細(xì)血管壁的 高通透性高通透性高通透性高通透性14 Vascular Permeability Increased Due to內(nèi)皮細(xì)胞收縮內(nèi)皮細(xì)胞收縮直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)新生毛細(xì)血管通透性增加新生毛細(xì)血管通透性增加（二）細(xì)胞的反應(yīng)（二）細(xì)胞的反應(yīng)（白細(xì)胞的滲出，（白細(xì)胞的滲出，leukocyte extravasationleukocyte extravasationleukocyte extravasationleukocyte extravasation）對致炎因子的作用，機(jī)體在炎灶中所出現(xiàn)的細(xì)胞反應(yīng)主要是白細(xì)胞的滲出。16白細(xì)胞滲出過程白細(xì)胞滲出過程血流緩慢血流緩慢,白細(xì)胞邊集白細(xì)胞邊集沿內(nèi)皮滾動沿內(nèi)皮滾動與內(nèi)皮細(xì)胞粘著與內(nèi)皮細(xì)胞粘著,表面表面粘附分子識別粘附分子識別阿米巴樣運(yùn)動阿米巴樣運(yùn)動,內(nèi)皮細(xì)內(nèi)皮細(xì)胞縫隙胞縫隙,趨化作用趨化作用向著損傷中心移動向著損傷中心移動520520 m/m/分分,趨化趨化附壁粘著游出游走(定向)趨化作用趨化作用chemotaxis:WBC沿化學(xué)刺激物濃度差作定向移動趨化因子趨化因子:引起趨化作用的化學(xué)物質(zhì)。外源或內(nèi)源性,導(dǎo)航員1、白細(xì)胞邊集和附壁白細(xì)胞邊集和附壁 炎癥時，由于靜脈淤血，使血流速度減慢甚至血流停滯，微血管中的白細(xì)胞從軸流進(jìn)入邊流，這個過程稱為白細(xì)胞邊集白細(xì)胞邊集 （leukocytic margination）。18Margination(邊集邊集)Laminar blood flow(軸流)and RBC push leukocytes against the venular wall Increase WBCs contact with endothelial cells 邊集的白細(xì)胞開始沿內(nèi)皮細(xì)胞表面滾動，隨后粘附在內(nèi)皮表面以阿米巴樣運(yùn)動方式移動，有些白細(xì)胞與血管壁粘附，這種現(xiàn)象稱為白細(xì)胞附壁白細(xì)胞附壁（leukocytic pavementing）。20Adhesion(附壁附壁)白細(xì)胞粘附在內(nèi)皮表面以阿米巴方式移動以阿米巴方式移動.2、白細(xì)胞粘附白細(xì)胞粘附（adhesionadhesion）白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的粘著是白細(xì)胞游出的前提。附壁的白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的貼附并不牢固，可重新被血液沖走。只有當(dāng)白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞牢固粘著后才有可能進(jìn)一步游出，這種粘著靠內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞表面的粘附分子（如選擇蛋白類、免疫球蛋白類等）相互識別、相互作用完成的，炎癥時白細(xì)胞表達(dá)新的粘附分子或原有粘附分子因子數(shù)目明顯增加，并增加內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞的親和性，為白細(xì)胞的游出創(chuàng)造了條件。22Neutrophil adhesion and migrationYYY YYY YYYYYY YYY YYYSelectinsSelectinsYYY YYY YYY YYY ICAM-1ICAM-1chemoattractantchemoattractant3 3、白細(xì)胞游出白細(xì)胞游出 （emigrationemigration）白細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍組織間隙的過程，稱為白細(xì)胞游出白細(xì)胞游出（leukocytic transmigration）。附壁的白細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足，以阿米巴樣運(yùn)動的方式從內(nèi)皮細(xì)胞縫隙中逸出。首先是部分胞體穿出，繼之為核，最后是細(xì)胞器及剩余胞質(zhì)穿出，在內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜之間停留片刻后，穿過基底膜到達(dá)血管外。白細(xì)胞這種以阿米巴樣運(yùn)動的游出是一種主動過程。血漿中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞均可以阿米巴樣運(yùn)動的方式游出，但游走能力差別較大，中性粒細(xì)胞和單核游走能力最強(qiáng)，淋巴細(xì)胞最弱。25Transmigration(游出):From 白細(xì)胞伸出偽足白細(xì)胞伸出偽足(Pseudo-pod)做阿米巴運(yùn)做阿米巴運(yùn)動動,to 內(nèi)皮細(xì)胞連接處游出內(nèi)皮細(xì)胞連接處游出,需需212分。分。4 4、趨化作用、趨化作用 白細(xì)胞離開血管后，受某種化學(xué)刺激物的影響，進(jìn)行單一主動方向性的運(yùn)動，稱為趨化作用趨化作用（chemotaxis）。能誘導(dǎo)白細(xì)胞定向游走的化學(xué)刺激物，稱為趨化物質(zhì)趨化物質(zhì)（趨化因子）。白細(xì)胞向著趨化物質(zhì)所在方向游走，稱為陽性趨化作用，反之則稱為陰性趨化作用。趨化因子是有特異性的，有些趨化因子只吸引中性粒細(xì)胞，而另一些趨化因子則吸引單核細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞。幾乎所有的白細(xì)胞都不同程度地受趨化物質(zhì)的影響，尤以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞對趨化因子的反應(yīng)最敏感。27Margination Adhesion Transmigration Chemotaxis Chemotaxis圖示圖示:大量液體，纖維素和中性粒細(xì)胞滲出到肺泡腔大量液體，纖維素和中性粒細(xì)胞滲出到肺泡腔 圖示圖示:邊集于小靜脈壁的中性粒細(xì)胞（箭頭）邊集于小靜脈壁的中性粒細(xì)胞（箭頭）正擠出基底膜（滲出），游走到血管外。正擠出基底膜（滲出），游走到血管外。（二）慢性炎癥的病理應(yīng)答（二）慢性炎癥的病理應(yīng)答（二）慢性炎癥的病理應(yīng)答（二）慢性炎癥的病理應(yīng)答n 以巨噬細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤、組織壞死和組以巨噬細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤、組織壞死和組織修復(fù)同時存在，持續(xù)時間較長織修復(fù)同時存在，持續(xù)時間較長 。n n 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞可見。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞可見。n 增生增生:成纖維細(xì)胞、小血管、實質(zhì)細(xì)胞成纖維細(xì)胞、小血管、實質(zhì)細(xì)胞Classification of Chronic Inflammation Non-Specific Primary 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞TNF-TNF-單核巨噬細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞嗜堿細(xì)胞嗜堿細(xì)胞嗜酸細(xì)胞嗜酸細(xì)胞血小板血小板TNF-TNF-FAFFAFTGF-TGF-IL-1IL-1PDGFPDGFFGFFGFChemotaxisMitosisMatrix synthesis成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞慢性異物性肉芽腫性炎慢性異物性肉芽腫性炎（一）細(xì)胞浸潤（一）細(xì)胞浸潤（一）細(xì)胞浸潤（一）細(xì)胞浸潤 單核吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）：吸引單核吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）：吸引單核吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）：吸引單核吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）：吸引 局部增殖局部增殖局部增殖局部增殖 激活激活激活激活 巨噬細(xì)胞趨化因子巨噬細(xì)胞趨化因子巨噬細(xì)胞趨化因子巨噬細(xì)胞趨化因子(MCF)MCF)MCF)MCF)巨噬細(xì)胞游走抑制因子（巨噬細(xì)胞游走抑制因子（巨噬細(xì)胞游走抑制因子（巨噬細(xì)胞游走抑制因子（MIF)MIF)MIF)MIF)巨噬細(xì)胞激活因子（巨噬細(xì)胞激活因子（巨噬細(xì)胞激活因子（巨噬細(xì)胞激活因子（MAF)MAF)MAF)MAF)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞：激活淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞：激活淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞：激活淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞：激活 （二）細(xì)胞增生（二）細(xì)胞增生（二）細(xì)胞增生（二）細(xì)胞增生 成纖維細(xì)胞：成纖維細(xì)胞：成纖維細(xì)胞：成纖維細(xì)胞：PDGFPDGFPDGFPDGF趨化、刺激增生趨化、刺激增生趨化、刺激增生趨化、刺激增生 小血管：巨噬細(xì)胞小血管：巨噬細(xì)胞小血管：巨噬細(xì)胞小血管：巨噬細(xì)胞 實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞 慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎 (chronic granulomatous inflammation)chronic granulomatous inflammation)chronic granulomatous inflammation)chronic granulomatous inflammation)肉芽腫肉芽腫肉芽腫肉芽腫 granulomagranulomagranulomagranuloma 炎癥局部炎癥局部由巨噬由巨噬由巨噬由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的細(xì)胞增生構(gòu)成的細(xì)胞增生構(gòu)成的細(xì)胞增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)境界清楚的結(jié)節(jié)境界清楚的結(jié)節(jié)境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。狀病灶。狀病灶。狀病灶。巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 可增生轉(zhuǎn)變成特殊形態(tài)的細(xì)胞。可增生轉(zhuǎn)變成特殊形態(tài)的細(xì)胞?？稍錾D(zhuǎn)變成特殊形態(tài)的細(xì)胞?？稍錾D(zhuǎn)變成特殊形態(tài)的細(xì)胞。如類上皮細(xì)胞、傷寒細(xì)胞、如類上皮細(xì)胞、傷寒細(xì)胞、如類上皮細(xì)胞、傷寒細(xì)胞、如類上皮細(xì)胞、傷寒細(xì)胞、AschoffAschoffAschoffAschoff細(xì)胞等細(xì)胞等細(xì)胞等細(xì)胞等。多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞 由巨噬細(xì)胞增生融合而來。由巨噬細(xì)胞增生融合而來。由巨噬細(xì)胞增生融合而來。由巨噬細(xì)胞增生融合而來。如異物巨細(xì)胞如異物巨細(xì)胞如異物巨細(xì)胞如異物巨細(xì)胞 Langhans Langhans Langhans Langhans 巨細(xì)胞巨細(xì)胞巨細(xì)胞巨細(xì)胞慢性炎癥 肉芽腫的基本成分慢性炎癥感染感染感染感染 感染性肉芽腫感染性肉芽腫感染性肉芽腫感染性肉芽腫異物異物異物異物 異物性肉芽腫異物性肉芽腫異物性肉芽腫異物性肉芽腫其他其他其他其他 如如如如sarcoidosissarcoidosis誘因誘因 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)慢性肉芽腫性炎的發(fā)生慢性肉芽腫性炎的發(fā)生慢性肉芽腫性炎的發(fā)生慢性肉芽腫性炎的發(fā)生巨巨噬噬細(xì)細(xì)胞胞包包圍圍吞吞噬噬慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎慢性肉芽腫性炎 結(jié)核性肉芽腫的組成結(jié)核性肉芽腫的組成干酪性壞死干酪性壞死干酪性壞死干酪性壞死類上皮細(xì)胞類上皮細(xì)胞類上皮細(xì)胞類上皮細(xì)胞LanghansLanghansLanghansLanghans巨細(xì)胞巨細(xì)胞巨細(xì)胞巨細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 三、炎癥細(xì)胞的變化三、炎癥細(xì)胞的變化 （一）（一）（一）（一）感染與白細(xì)胞變化感染與白細(xì)胞變化感染與白細(xì)胞變化感染與白細(xì)胞變化 多數(shù)細(xì)菌感染引起多數(shù)細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞增加中性粒細(xì)胞增加中性粒細(xì)胞增加中性粒細(xì)胞增加 寄生蟲感染和過敏反應(yīng)引起寄生蟲感染和過敏反應(yīng)引起酸性粒細(xì)胞增加酸性粒細(xì)胞增加酸性粒細(xì)胞增加酸性粒細(xì)胞增加 一些病毒感染選擇性地引起一些病毒感染選擇性地引起淋巴細(xì)胞增加淋巴細(xì)胞增加淋巴細(xì)胞增加淋巴細(xì)胞增加，如單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎和風(fēng)疹等。如單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎和風(fēng)疹等。但某些病毒、立克次體、原蟲和細(xì)菌但某些病毒、立克次體、原蟲和細(xì)菌(如傷寒如傷寒 菌菌)感染則引起末梢血感染則引起末梢血白細(xì)胞計數(shù)減少白細(xì)胞計數(shù)減少白細(xì)胞計數(shù)減少白細(xì)胞計數(shù)減少。44炎細(xì)胞浸潤的意義炎細(xì)胞浸潤的意義炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律時間階段 急性炎癥：624h中性粒為主，48h后單核為主 慢性炎癥：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主，巨噬細(xì)胞致炎因子 葡萄球菌、鏈球菌及壞死組織中性粒細(xì)胞 病毒感染淋巴細(xì)胞為主，巨噬細(xì)胞 變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染嗜酸性粒細(xì)胞 （二）炎細(xì)胞的種類和功能（二）炎細(xì)胞的種類和功能1 1、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞主要出現(xiàn)在急性炎癥的早期和化膿性炎癥，一般壽命為34天。其作用是：具有活躍的運(yùn)動能力和較強(qiáng)的吞噬功能；崩解后，釋放多種蛋白水解酶，溶解壞死組織及纖維素；釋放內(nèi)源性致熱原和炎癥介質(zhì)。中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（neutrophil中性粒細(xì)胞和血小板電鏡2、嗜酸性粒細(xì)胞 其胞漿中的嗜酸性顆粒.含有多種水解酶，但不含溶菌酶和吞噬素。運(yùn)動能力弱，主要吞噬免疫復(fù)合物。嗜酸性粒細(xì)胞常出現(xiàn)在炎癥的晚期炎癥的晚期，主要見于寄生蟲寄生蟲感染及變態(tài)反應(yīng)性炎癥。感染及變態(tài)反應(yīng)性炎癥。嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）3 3、嗜堿性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞、嗜堿性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞來自血液，肥大細(xì)胞則存在于結(jié)締組織內(nèi)與血管周圍。這兩種細(xì)胞在形態(tài)和功能上有許多相似之處，胞質(zhì)中均含有嗜堿性、異染性顆粒，當(dāng)受到炎癥剌激時細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、肝素等活性物質(zhì)引起炎癥反應(yīng)，主要見于變態(tài)反應(yīng)性炎癥變態(tài)反應(yīng)性炎癥。（1 1）嗜堿性粒細(xì)胞）嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)(basophil)（2）單核細(xì)胞）單核細(xì)胞(monocyte)4 4、巨噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞炎癥區(qū)的巨噬細(xì)胞大多來自血液中的單核細(xì)胞，少數(shù)由局部組織中的巨噬細(xì)胞增生而來。巨噬細(xì)胞主要見于急性炎癥后期、肉芽腫性炎癥（如結(jié)核結(jié)節(jié)、傷寒肉芽腫）、病毒和寄生蟲感染等。其作用是：其作用是：具有很強(qiáng)的游走和吞噬能力，能吞噬中性粒細(xì)胞不能吞噬的病原體、異物和較大的組織碎片；處理抗原，傳遞免疫信息；能演變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞及多核巨細(xì)胞等；釋放內(nèi)源性致熱原和炎癥介質(zhì)。肺巨噬細(xì)胞攻擊大腸桿菌電鏡上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞(epithelioid cell(epithelioid cell、giant cell)giant cell)n炎癥反應(yīng)過程中，當(dāng)在炎灶內(nèi)存在有某些病原體時，巨噬細(xì)胞可進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞或多核巨細(xì)胞。（1）上皮樣細(xì)胞n此類細(xì)胞的排列和形狀和復(fù)層扁平上皮中的棘細(xì)胞相似，故稱為上皮樣細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬能力，它的胞漿內(nèi)含有豐富的酯酶，對菌體外表被覆有蠟質(zhì)的結(jié)核桿菌也能消化溶解。（2）多核巨細(xì)胞：n由許多個上皮樣細(xì)胞互相融合而成，或者是由一個上皮樣細(xì)胞經(jīng)多次分裂（只是細(xì)胞核分裂，胞漿沒有分裂）的結(jié)果。它整個細(xì)胞體巨大，胞漿豐富，含有許多個小核。多核巨細(xì)胞可見于結(jié)核病、副結(jié)核病、鼻疽、放線菌病等的肉芽組織中，常出現(xiàn)在壞死組織的邊緣，具有和強(qiáng)大的吞噬能力，有時可見它保衛(wèi)著嵌入組織中的異物。5、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞 淋巴細(xì)胞運(yùn)動能力弱，無趨化性，也無吞噬能力，分T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩類。T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞在接受抗原剌激后，轉(zhuǎn)化為致敏的T細(xì)胞，當(dāng)再次與相應(yīng)的抗原接觸時，釋放多種淋巴因子發(fā)揮細(xì)胞免疫功能；B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞在抗原剌激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生、釋放各種免疫球蛋白（抗體）。淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞T細(xì)胞漿細(xì)胞漿細(xì)胞70各種炎細(xì)胞的功能、臨床意義71Types of leukocyte(inflammatory cells):Types of leukocyte(inflammatory cells):Leukocytes Leukocytes are are out out of of blood blood vessels vessels that that are are known known as inflammatory cells.as inflammatory cells.a.a.Neutrophils:Neutrophils:Small phagocytic cell Small phagocytic cell The two types of granules in the cytoplasm:The two types of granules in the cytoplasm:Azurophil granules and specific granules.Azurophil granules and specific granules.The The first first cells cells to to appear appear in in perivascular perivascular spaces spaces are the neutrophils.are the neutrophils.Commonly Commonly seen seen in in early early stage stage of of inflammation,inflammation,and and acute inflammation,and purulent inflammation.acute inflammation,and purulent inflammation.b.Macrophages:b.Macrophages:Tissue macrophages are derived from blood monocytes that emigrate from blood vessels under influence of chemotactic factors.Commonly seen in later stage of inflammation,chronic inflammation,non-purulent inflammation,and viral,or protozoal,or fungal infections.And macrophages are also related to specific immune response.c.Eosinophilia Commonly seen in hypersensitivity reaction and human parasitological infections.d.Lymphocytes and plasma cells Commonly seen in virus infection and chronic inflammation.e.Basophilic and mast cell 四、炎癥細(xì)胞的效應(yīng)機(jī)制四、炎癥細(xì)胞的效應(yīng)機(jī)制炎癥反應(yīng)是機(jī)體的重要防御機(jī)制。（一）白細(xì)胞的吞噬作用（一）白細(xì)胞的吞噬作用（二）免疫反應(yīng)（二）免疫反應(yīng)（一）白細(xì)胞的吞噬作用（一）白細(xì)胞的吞噬作用 吞噬作用吞噬作用（phagocytosis）指白細(xì)胞游走到炎癥區(qū)后，吞噬、殺滅和消化病原體或組織崩解碎片的過程。（炎癥防御反應(yīng)極其重要環(huán)節(jié)）。吞噬細(xì)胞有兩種：吞噬細(xì)胞有兩種：一是中性粒細(xì)胞，又稱小吞噬細(xì)胞小吞噬細(xì)胞，數(shù)量最多，是機(jī)體清除和殺滅病原生物的主要成分；二是巨噬細(xì)胞，又稱大吞噬細(xì)胞大吞噬細(xì)胞，能吞噬中性粒細(xì)胞不能吞噬的某些病原微生物和較大的組織碎片、異物、壞死的細(xì)胞。1.1.炎癥細(xì)胞的吞噬過程炎癥細(xì)胞的吞噬過程包括以下三個階段。（1 1）識別及附著（）識別及附著（RecognitionRecognitionRecognitionRecognition，AttachmentAttachmentAttachmentAttachment）指吞噬細(xì)胞與病原體或組織崩解碎片等接觸、附著的過程。（2 2）吞入（）吞入（EngulfmentEngulfmentEngulfmentEngulfment）指細(xì)菌粘附到吞噬細(xì)胞表面后，吞噬細(xì)胞伸出偽足，隨著偽足的延伸和相互融合將其包圍并攝入細(xì)胞漿內(nèi)形成吞噬吞噬體體（phagosome）的過程。吞噬體與初級溶酶體融合形成吞吞噬溶酶體噬溶酶體（phagolysosome），細(xì)菌在吞噬溶酶體內(nèi)被殺傷和降解。（3 3）殺傷和降解（）殺傷和降解（KillingKillingKillingKilling，DegenerationDegenerationDegenerationDegeneration ）吞噬細(xì)胞殺滅病原微生物主要通過溶酶體酶及其代謝產(chǎn)物來完成。（1 1）識）識 別別 及及 附附 著著調(diào)理素調(diào)理素(opsonin)opsonin)種類種類 (1)(1)IgGIgG的的 Fc Fc 段段 (2)(2)C3b C3b 及及 C3biC3bi (3)(3)糖結(jié)合蛋白：集結(jié)素糖結(jié)合蛋白：集結(jié)素collectinscollectins作用作用 包裹后與白細(xì)胞表面受體結(jié)合，顯著包裹后與白細(xì)胞表面受體結(jié)合，顯著 提高吞噬效率。提高吞噬效率。（2 2）吞入）吞入(engulfment)engulfment)engulfment)engulfment)吞噬體吞噬體(phagosome)吞噬溶酶體吞噬溶酶體 (phagolysosome）溶酶體溶酶體（lysosome）（3 3）殺傷和降解）殺傷和降解（killing and degrdationkilling and degrdationkilling and degrdationkilling and degrdation）依賴氧機(jī)制依賴氧機(jī)制（oxygen dependent machanismoxygen dependent machanism）活性氧代謝產(chǎn)物：活性氧代謝產(chǎn)物：O O2 2-（超氧負(fù)離子）、超氧負(fù)離子）、H H2 2O O2 2、HOCLHOCL（次氯酸）：強(qiáng)氧化劑和殺菌因子次氯酸）：強(qiáng)氧化劑和殺菌因子 不依賴氧機(jī)制不依賴氧機(jī)制（oxygen independent machanismoxygen independent machanism）溶解細(xì)菌細(xì)胞壁、增加外膜通透性溶解細(xì)菌細(xì)胞壁、增加外膜通透性白細(xì)胞吞噬過程白細(xì)胞吞噬過程中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 溶酶體酶溶酶體酶 活性氧代謝產(chǎn)物活性氧代謝產(chǎn)物 花生四烯酸代謝產(chǎn)物花生四烯酸代謝產(chǎn)物淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞/吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞2 2、白細(xì)胞的局部作用、白細(xì)胞的局部作用（二）免疫反應(yīng)（二）免疫反應(yīng) 生物性致炎因子所引起的炎癥反應(yīng)中，炎灶內(nèi)的免疫活性細(xì)胞通過特異性免疫進(jìn)行抗損傷是十分重要且有效的。如B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫可以發(fā)揮中和作用、免疫溶解作用等；T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫則可以發(fā)揮細(xì)胞毒、效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子等效應(yīng)。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞:體液免疫和細(xì)胞免疫體液免疫和細(xì)胞免疫巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞：吞噬吞噬 處理處理 呈遞抗原呈遞抗原活化的活化的T T細(xì)胞細(xì)胞非免疫因素非免疫因素內(nèi)毒素內(nèi)毒素基質(zhì)基質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)IFN-巨噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞（macrophage）活化的巨噬細(xì)胞活化的巨噬細(xì)胞組織損傷組織損傷O自由基自由基蛋白酶蛋白酶N趨化因子趨化因子凝血因子凝血因子PG LTNO纖維化纖維化 fibrosis生長因子生長因子(PDGF,FGF,TGF)血管生成因子血管生成因子(FGF)重塑膠原重塑膠原單核細(xì)胞單核細(xì)胞（monocyte）extravastionn免疫反應(yīng)需淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的協(xié)同作用。n 抗原進(jìn)入機(jī)體后，巨噬細(xì)胞將其吞噬處理，再把抗原遞呈給T和B細(xì)胞，使其致敏。n 免疫活化的淋巴細(xì)胞分別產(chǎn)生淋巴因子和抗體，發(fā)揮其殺傷病原微生物的作用。n 淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤常見于慢性炎癥，尤其是與細(xì)胞免疫有關(guān)的慢性肉芽腫性炎癥，如結(jié)核、梅毒等。三、炎癥介質(zhì)三、炎癥介質(zhì) Inflammatory mediatorInflammatory mediator 在炎癥反應(yīng)過程中，由細(xì)胞釋放或體液中產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)的一組化學(xué)物質(zhì)，稱為炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)（inflammatory mediatorinflammatory mediator）。）。1.1.Definition:Definition:It It is is the the chemical chemical substances substances which which cause cause or or participate in inflammationparticipate in inflammation(1)(1)Mediators originate either from plasma or cells(2)(2)Most mediators perform their biologic activity by initially binding to specific receptors on target cells.(3)(3)A chemical mediator can stimulate the release of mediators by target cells themselves.(4)(4)Mediator can on one or few target cell types,or have widespread targets,or may even have differing effects,depending on cell and tissue types.(5)(5)Once activated and released from the cell,most of these mediators are short-lived(6)(6)Most mediators have potential harmful effects.（一）炎癥介質(zhì)（一）炎癥介質(zhì)基本作用基本作用1、血管擴(kuò)張，通透性、血管擴(kuò)張，通透性2、炎癥細(xì)胞的趨化作用、炎癥細(xì)胞的趨化作用 3、導(dǎo)致炎性充血、滲出、導(dǎo)致炎性充血、滲出4、發(fā)熱、疼痛、組織損傷、發(fā)熱、疼痛、組織損傷91（二）炎癥介質(zhì)的一般特點(diǎn)（二）炎癥介質(zhì)的一般特點(diǎn)來自細(xì)胞(顆粒,釋放)和血漿(precursor,激活)大多與target cell表面的特異性受體結(jié)合發(fā)揮作用，少數(shù)本身具有酶活性(如溶酶體蛋白酶)可使target cell產(chǎn)生第二級炎癥介質(zhì)，發(fā)生放大或拮抗效應(yīng)一種介質(zhì)可作用于一種或多種target cell，有時甚至可產(chǎn)生不同的效應(yīng)，這取決于細(xì)胞的類型一旦被激活或由細(xì)胞釋放，存時很短，迅速降解大多數(shù)炎癥介質(zhì)具有潛在的致?lián)p傷作用 （三）炎癥介質(zhì)的類型（三）炎癥介質(zhì)的類型 1、細(xì)胞源性：細(xì)胞源性：血管活性胺、血管活性胺、PG、白三烯、溶酶體成分、淋白三烯、溶酶體成分、淋巴因子等。巴因子等。2、血漿源性：、血漿源性：激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)1 1 1 1、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)-(1)-(1)-(1)-(1)（Cell-derived mediatorsCell-derived mediators）（1 1 1 1）血管活性胺）血管活性胺）血管活性胺）血管活性胺 組胺組胺組胺組胺(Histamine)(Histamine)(Histamine)(Histamine)來源：肥大來源：肥大C C、血小板、嗜堿性粒、血小板、嗜堿性粒C C。作用：細(xì)作用：細(xì)A A擴(kuò)張，細(xì)擴(kuò)張，細(xì)V V內(nèi)皮內(nèi)皮C C收縮，收縮，CapCap通透性通透性對對E E有趨化性。有趨化性。（組胺可使細(xì)小動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透（組胺可使細(xì)小動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性升高，它是啟動血管反應(yīng)最早的炎癥介質(zhì)。組胺還性升高，它是啟動血管反應(yīng)最早的炎癥介質(zhì)。組胺還有對嗜酸性粒細(xì)胞的趨化作用）有對嗜酸性粒細(xì)胞的趨化作用）5-HT 5-HT（5-hudroxytryptamine5-hudroxytryptamine）又名血清素又名血清素又名血清素又名血清素(serotonin)(serotonin)(serotonin)(serotonin)。來源：肥大來源：肥大C C、血小板、嗜堿性粒、血小板、嗜堿性粒C C。作用：血管通透性作用：血管通透性，致痛（低濃度時），致痛（低濃度時）（主要存在于消化道上皮細(xì)胞間的嗜銀細(xì)胞和血小板中，主要存在于消化道上皮細(xì)胞間的嗜銀細(xì)胞和血小板中，其作用與組胺相似，還有致痛作用，通常與其作用與組胺相似，還有致痛作用，通常與ATPATP等物質(zhì)一等物質(zhì)一起儲存于細(xì)胞顆粒內(nèi)）起儲存于細(xì)胞顆粒內(nèi)）n （2 2 2 2）花生四烯酸代謝產(chǎn)物）花生四烯酸代謝產(chǎn)物）花生四烯酸代謝產(chǎn)物）花生四烯酸代謝產(chǎn)物（Arachidonic acid metabolites）前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素(prostagladin PG)prostagladin PG)prostagladin PG)prostagladin PG)、白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯(leukotriene LT)leukotriene LT)leukotriene LT)leukotriene LT)、血栓素（血栓素（血栓素（血栓素（Thromboxane AThromboxane A2 2，TxA2TxA2TxA2TxA2）炎癥刺激花生四烯酸代謝并釋放其代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致炎癥刺激花生四烯酸代謝并釋放其代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛、血管擴(kuò)張、通透性升高及白細(xì)胞滲出等發(fā)熱、疼痛、血管擴(kuò)張、通透性升高及白細(xì)胞滲出等炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)。PGPG 來源來源:細(xì)胞質(zhì)膜磷脂成分細(xì)胞質(zhì)膜磷脂成分 作用作用:血管壁通透性血管壁通透性,血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張,疼痛疼痛,發(fā)熱發(fā)熱等。等。LTLT 來源：同來源：同PGPG。作用：血管壁通透性作用：血管壁通透性，對，對E E，N N趨化作用。趨化作用。（3 3 3 3）白細(xì)胞產(chǎn)物：）白細(xì)胞產(chǎn)物：）白細(xì)胞產(chǎn)物：）白細(xì)胞產(chǎn)物：氧自由基、氧自由基、氧自由基、氧自由基、溶酶體酶溶酶體酶溶酶體酶溶酶體酶 被致炎因子激活后，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞可釋放氧自由基和溶酶體，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和破壞組織，成為炎癥介質(zhì)?；钚匝醮x產(chǎn)物活性氧代謝產(chǎn)物（metabolites products of reactive oxygenmetabolites products of reactive oxygen）作用作用 血管內(nèi)皮受損血管內(nèi)皮受損 血管通透性血管通透性 滅活抗胰蛋白酶滅活抗胰蛋白酶 蛋白酶活性蛋白酶活性 組織結(jié)構(gòu)破壞組織結(jié)構(gòu)破壞 損傷紅損傷紅C C或其它實質(zhì)或其它實質(zhì)C C。溶酶體成分溶酶體成分（lysosomal constituentslysosomal constituents）N N死亡、出胞作用死亡、出胞作用 溶酶體成分外溢溶酶體成分外溢 組織損傷組織損傷 （中性蛋白酶等）（中性蛋白酶等）2 2 2 2、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)、細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)-(2)-(2)-(2)-(2)細(xì)胞因子（細(xì)胞因子（cytokinecytokine）是一類由多種細(xì)胞分泌產(chǎn)是一類由多種細(xì)胞分泌產(chǎn)生，主要作用于免疫細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞生，主要作用于免疫細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的多肽類分子。的多肽類分子。在免疫和炎癥反應(yīng)中有廣泛的生物學(xué)活性，包括在免疫和炎癥反應(yīng)中有廣泛的生物學(xué)活性，包括趨化、激活、促進(jìn)增殖分化等。按其功能，將參與炎癥趨化、激活、促進(jìn)增殖分化等。按其功能，將參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子分為下列幾類：反應(yīng)的細(xì)胞因子分為下列幾類：（1 1）趨化細(xì)胞因子）趨化細(xì)胞因子 主要有：白細(xì)胞分泌，具有對嗜中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞趨化和激活活性的作用。（2 2）炎性細(xì)胞因子）炎性細(xì)胞因子 包括：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等細(xì)胞因子。其功能主要是激活嗜中性白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，參與炎癥反應(yīng)。（3 3）造血生長因子）造血生長因子 這是一類促進(jìn)骨髓干細(xì)胞分裂增殖、分化為白細(xì)胞的細(xì)胞因子。主要包括：白介素-27、粒細(xì)胞克隆刺激因子、粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞-克隆刺激因子。（4 4 4 4）血小板激活因子）血小板激活因子）血小板激活因子）血小板激活因子(platelet activating factor,platelet activating factor,platelet activating factor,platelet activating factor,PAF)PAF)PAF)PAF)n 是另一種磷脂起源的炎癥介質(zhì)，乃由IgE致敏的嗜堿性粒細(xì)胞在結(jié)合抗原后產(chǎn)生。n 除了能激活血小板外，PAF可增加血管的通透性、促進(jìn)白細(xì)胞聚集和粘著，以及趨化作用。還具有影響全身血液動力學(xué)的功能。nPAF一方面可直接作用于靶細(xì)胞，還可刺激細(xì)胞合成其他炎癥介質(zhì)，特別是PG和白細(xì)胞三烯的合成。（5 5）其他炎癥介質(zhì)）其他炎癥介質(zhì) P物質(zhì)可直接和間接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒而引起血管擴(kuò)張和通透性增加。內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞所產(chǎn)生的一氧化碳可引起血管擴(kuò)張和具細(xì)胞毒性。3 3、血漿源性炎癥介質(zhì)血漿源性炎癥介質(zhì)（Plasma-derived mediatorsPlasma-derived mediators）（1 1）激肽系統(tǒng)）激肽系統(tǒng)）激肽系統(tǒng)）激肽系統(tǒng)(Kinin system)Kinin system)（2 2）補(bǔ)體系統(tǒng)）補(bǔ)體系統(tǒng)）補(bǔ)體系統(tǒng)）補(bǔ)體系統(tǒng)(Complement system)Complement system)（3 3 3 3）凝血纖溶系統(tǒng)）凝血纖溶系統(tǒng)）凝血纖溶系統(tǒng)）凝血纖溶系統(tǒng) (Coagulation ang fibrinolytic factor)Coagulation ang fibrinolytic factor)KallikreinKallikreinPrekPrek.XIIaXIIaXIXIXIaXIaXIIXIIKininogenKininogenBrakykininBrakykinin（1 1 1 1）激肽系統(tǒng)）激肽系統(tǒng)）激肽系統(tǒng)）激肽系統(tǒng) kinin system kinin system kinin system kinin system （2 2）補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體系統(tǒng) (complement systemcomplement system)plasminplasminthrombithrombin nfibrinfibrinfibrinogenfibrinogenXIIXIIaClotting s.Clotting s.Fibrinolytic s.Fibrinolytic s.n nsplitsplit productsproductsfibrinpeptidesfibrinpeptides（3 3）凝 血 纖 溶 系 統(tǒng)）凝 血 纖 溶 系 統(tǒng)表表-炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì) 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管 通透性通透性通透性通透性 趨化作用趨化作用趨化作用趨化作用 其它其它其它其它緩激肽緩激肽緩激肽緩激肽 +-+-+-+-疼痛疼痛疼痛疼痛組胺組胺組胺組胺 +-+-+-+-C3a +-C3a +-C3a +-C3a +-調(diào)理調(diào)理調(diào)理調(diào)理C5a +C3b C3biC5a +C3b C3biC5a +C3b C3biC5a +C3b C3bi前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素 +-+-+-+-疼痛疼痛疼痛疼痛 發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)(續(xù)續(xù)續(xù)續(xù))白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯B4 -+B4 -+B4 -+B4 -+C4 D4 E4 -+-C4 D4 E4 -+-C4 D4 E4 -+-C4 D4 E4 -+-支氣管支氣管支氣管支氣管/血管收縮血管收縮血管收縮血管收縮O O O O代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 -+/-+/-+/-+/-組織損傷組織損傷組織損傷組織損傷PAF -+PAF -+PAF -+PAF -+支氣管收縮支氣管收縮支氣管收縮支氣管收縮IL-1 TNF -+IL-1 TNF -+IL-1 TNF -+IL-1 TNF -+發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱NO +NO +NO +NO +細(xì)胞毒性作用細(xì)胞毒性作用細(xì)胞毒性作用細(xì)胞毒性作用介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì)介質(zhì) 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管 通透性通透性通透性通透性 趨化作用趨化作用趨化作用趨化作用 其它其它其它其它時間時間 介導(dǎo)介導(dǎo) 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 通透性通透性 趨化趨化 影響影響 中性中性 單核單核 數(shù)秒數(shù)秒 神經(jīng)反射神經(jīng)反射 細(xì)動脈收縮細(xì)動脈收縮 動脈性充血動脈性充血數(shù)分?jǐn)?shù)分 組胺組胺 細(xì)靜脈、細(xì)靜脈、Cap +激肽激肽 Cap +靜脈性充血靜脈性充血 補(bǔ)體補(bǔ)體 細(xì)靜脈細(xì)靜脈 +WBC附壁附壁 NO 細(xì)靜脈、細(xì)靜脈、Cap +開始游出開始游出 1/21h PG 細(xì)靜脈、細(xì)靜脈、Cap 血流緩、停血流緩、停 LT +WBC游出游出 分解產(chǎn)物分解產(chǎn)物 細(xì)靜脈、細(xì)靜脈、Cap +陽離子蛋白陽離子蛋白 +細(xì)菌產(chǎn)物細(xì)菌產(chǎn)物 +IL8 TNF +n 總之，任何致炎因子引起的任何組織、任何部位的炎癥都具有變質(zhì)、滲出和增生三種基本病理變化，但由于致炎因子的不同、組織特性不同、炎癥的性質(zhì)和發(fā)展階段不同，三者的比例可有所不同，有的以變質(zhì)為主，有的以滲出為主，有的以增生為主。n 它們共同并存于炎癥灶內(nèi)，互相交錯重疊，相互依存、相互促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化，構(gòu)成炎癥的復(fù)雜過程。