《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,配套,PPT,課件 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容概覽內(nèi)容概覽第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理第二節(jié) 輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理第十八章第十八章 計劃生育與婦女保健計劃生育與婦女保健第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理第四節(jié) 計劃生育措施選擇的護(hù)理指導(dǎo)第五節(jié) 計劃生育措施選擇的護(hù)理指導(dǎo)第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理一、宮內(nèi)節(jié)育器避孕一、宮內(nèi)節(jié)育器避孕（一）概述宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是我國育齡婦女最主要的避孕措施。分為惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD）和活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）。后者中，含銅IUD（首選帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器）為我國應(yīng)用最廣泛的IUD。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評估身體狀況IUD放置術(shù)：（1）禁忌證：生殖道急性炎癥。可疑妊娠或妊娠。嚴(yán)重全身性疾病。人流、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)后有組織殘留或感染。生殖器官腫瘤。生殖器官畸形，如子宮縱隔、雙子宮。宮頸內(nèi)口松弛、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。宮腔5.5cm或9.0cm（除外足月分娩、大月份引產(chǎn)）。近3月內(nèi)有不規(guī)則陰道流血。銅過敏史。（2）放置時間：月經(jīng)干凈37日無性交。人流后宮腔10cm，立即放置。產(chǎn)后42日，惡露凈，子宮恢復(fù)正常。剖宮產(chǎn)后半年。哺乳期先排除早孕。含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置。自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后、藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理IUD取出術(shù)：（1）適應(yīng)證：計劃再生育或不需避孕（離異、喪偶）。絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)。放置期限已滿需更換。擬改用其他避孕措施或絕育。有并發(fā)癥或副反應(yīng)，治療無效。帶器妊娠，無論宮內(nèi)、宮外。（2）禁忌證：并發(fā)生殖道炎癥。全身情況不良或疾病急性期。（3）取出時間：月經(jīng)干凈后37日。帶器早期妊娠，人流同時。帶器異位妊娠，術(shù)前診刮時或術(shù)后出院前。子宮不規(guī)則出血，隨時。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷及目標(biāo)1焦慮、緊張 與手術(shù)或擔(dān)心副反應(yīng)和并發(fā)癥有關(guān)。2知識缺乏 缺乏宮內(nèi)節(jié)育器避孕的有關(guān)知識。3.潛在并發(fā)癥 子宮穿孔、感染、節(jié)育器嵌頓或異位等。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理（四）護(hù)理措施術(shù)中護(hù)理配合IUD放置術(shù)節(jié)育器的選擇：T型IUD：宮腔深度7cm者用26號，7cm者用28號。V型IUD：宮腔深度6.5cm者用小號，6.6cm者用大號。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理副反應(yīng)及并發(fā)癥手術(shù)者護(hù)理不規(guī)則陰道流血為放置IUD常見的副反應(yīng)。還包括下腹脹痛、子宮穿孔、節(jié)育器異位（或脫落、斷裂）、帶器妊娠及感染等。健康教育告知術(shù)后可有少量陰道流血及輕微腹部不適，23日后可消失。囑IUD放置術(shù)后休息3日（IUD取出術(shù)后休息1日），1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁性生活和盆浴，3個月內(nèi)排便或來月經(jīng)時注意有無節(jié)育器脫落。IUD放置術(shù)后1個月、3個月、半年、1年各隨訪1次，以后每年1次。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理二、激素避孕二、激素避孕（一）概述避孕藥種類包括口服避孕藥、長效避孕針、探親避孕藥、緩釋避孕藥及外用避孕藥。（二）護(hù)理評估激素避孕禁忌證：嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾?。喝缭l(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。急、慢性肝炎或腎炎。內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)。惡性腫瘤、癌前病變。哺乳期。年齡35歲的吸煙婦女。精神病長期服藥者。嚴(yán)重偏頭痛反復(fù)發(fā)作。第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷與目標(biāo)1.舒適改變 與類早孕反應(yīng)、突破性出血有關(guān)。2焦慮 與藥物副作用或避孕失敗有關(guān)。3知識缺乏 缺乏藥物避孕相關(guān)知識。（四）護(hù)理措施甾體激素避孕藥副反應(yīng)者護(hù)理類早孕反應(yīng)（一般無須處理，稍重者應(yīng)用維生素B6等，或更換制劑，甚至停藥）；不規(guī)則陰道流血（流血較多者，服用雌激素）；閉經(jīng)；色素沉著等。健康教育第一節(jié)第一節(jié) 避孕婦女的護(hù)理避孕婦女的護(hù)理三、其他避孕三、其他避孕包括緊急避孕、安全期避孕及外用避孕。護(hù)理措施1、遵醫(yī)囑用藥：緊急避孕：在無保護(hù)性生活3日（72小時）內(nèi)，遵醫(yī)囑口服緊急避孕藥。2、指導(dǎo)計算排卵期3、指導(dǎo)使用陰莖套第二節(jié)第二節(jié) 輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理一、概述一、概述目前常用方法為經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎或腹腔鏡下輸卵管絕育。經(jīng)陰道手術(shù)已基本不做。藥物黏堵也已少用。二、護(hù)理評估二、護(hù)理評估經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)：（1）適應(yīng)證：已婚婦女，要求接受絕育手術(shù)且無禁忌證者?；紘?yán)重全身性疾病不宜生育者?；紘?yán)重遺傳病或精神分裂癥不允許生育者。（2）禁忌證：各種疾病急性期。全身狀況不良，不能耐受受術(shù)，如心力衰竭、血液病。腹部皮膚感染或盆腔炎性疾病。嚴(yán)重神經(jīng)官能癥。24小時內(nèi)2次體溫達(dá)到或超過37.5。（3）手術(shù)時間：非孕婦在月經(jīng)干凈后34日。人工流產(chǎn)或分娩后48小時內(nèi)。哺乳或閉經(jīng)婦女排除早孕后。剖宮產(chǎn)術(shù)同時。某些非感染性婦科手術(shù)同時。第二節(jié)第二節(jié) 輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)：1）適應(yīng)證：同經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。2）禁忌證：腹腔粘連。心肺功能不全。膈疝。其余同經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。3）手術(shù)時間：月經(jīng)干凈后37日內(nèi)。人工流產(chǎn)后24小時內(nèi)。正常分娩后48小時內(nèi)。閉經(jīng)婦女排除早孕后。第二節(jié)第二節(jié) 輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理三、護(hù)理診斷三、護(hù)理診斷1恐懼 與不了解輸卵管絕育術(shù)手術(shù)過程有關(guān)。2有感染危險 與術(shù)中出血、術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)。3.有圍手術(shù)期受傷危險 與盆腔臟器粘連、解剖結(jié)構(gòu)不清有關(guān)。四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施術(shù)中護(hù)理配合注意對比經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)和經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)的護(hù)理要點。第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理一、人工流產(chǎn)術(shù)一、人工流產(chǎn)術(shù)（一）概述包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于妊娠1014周。（二）護(hù)理評估身體狀況評估人流術(shù)（1）適應(yīng)證：妊娠14周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。因各種疾病不能繼續(xù)妊娠者。（2）禁忌證：生殖道炎癥。各種疾病急性期。全身情況不良，不能耐受手術(shù)：如重度貧血、心力衰竭等。手術(shù)當(dāng)日間隔4小時測體溫，2次達(dá)到或超過37.5。第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷及目標(biāo)1焦慮、恐懼 與害怕手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。2有感染危險 與術(shù)后陰道流血、不注意衛(wèi)生或性生活有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、吸宮不全等。第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理（四）護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理2、術(shù)中護(hù)理配合3、術(shù)后護(hù)理4、注意并發(fā)癥（出血、人流綜合反應(yīng)、子宮穿孔、吸宮不全等）護(hù)理第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理二、藥物流產(chǎn)二、藥物流產(chǎn)（一）護(hù)理評估（1）適應(yīng)證：妊娠49日，年齡40歲，自愿采用藥物流產(chǎn)的健康婦女。尿hCG陽性，B超確診宮內(nèi)妊娠。人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如宮頸發(fā)育不良、哺乳期等。（2）禁忌證：使用米非司酮禁忌證，如腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病、血液病、血管栓塞等病史。使用前列腺素禁忌證，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇等。其他：帶器妊娠、宮外孕、過敏體質(zhì)等。第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理（二）護(hù)理措施健康教育（1）告知藥物流產(chǎn)后出血時間較長，約3周左右，出血量較吸宮術(shù)多。（2）囑保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。（3）指導(dǎo)月經(jīng)恢復(fù)后合理避孕，5周后隨訪。第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理三、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)三、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（一）護(hù)理評估（1）適應(yīng)證：妊娠1626周，患有嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠，要求終止而無禁忌癥者。妊娠早期接觸致畸因素，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異?；蛩捞フ?。（2）禁忌證：嚴(yán)重全身性疾病，如心、肝、肺、腎疾病活動期或功能嚴(yán)重異常。各種急性感染性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期，如生殖器官炎癥。前置胎盤或局部皮膚感染。術(shù)前24小時內(nèi)體溫2次超過37.5。子宮瘢痕、宮頸發(fā)育不良、前置胎盤為水囊引產(chǎn)禁忌證，但肝腎疾病能耐受手術(shù)者不是水囊引產(chǎn)禁忌證。第三節(jié)第三節(jié) 人工終止妊娠婦女的護(hù)理人工終止妊娠婦女的護(hù)理（二）護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（依沙丫啶引產(chǎn)用物等）2、術(shù)中護(hù)理配合：羊膜穿刺術(shù)3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察、胎盤排出后護(hù)理等。第四節(jié)第四節(jié) 計劃生育措施選擇的護(hù)理指導(dǎo)計劃生育措施選擇的護(hù)理指導(dǎo)1 1、新婚期、新婚期2 2、哺乳期、哺乳期3 3、生育后期、生育后期4 4、絕境過渡期、絕境過渡期第五節(jié)第五節(jié) 婦女保健婦女保健1 1、青春期保健、青春期保健2 2、婚前保健、婚前保健3 3、生育期保健、生育期保健4 4、圍生期保?。ǚ置淦凇诒＝。ǚ置淦?“五防、一加強(qiáng)五防、一加強(qiáng)”）5 5、圍絕經(jīng)期保健、圍絕經(jīng)期保健6 6、老年期保健、老年期保健本章思考題本章思考題1、輸卵管絕育術(shù)、人流術(shù)的概念？2、人流術(shù)并發(fā)癥婦女護(hù)理要點？