《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,配套,PPT,課件 實用臨床護(hù)理學(xué)雜志Journal of Clinic Nursings Practicality 2017年第2卷第44期Vol.2, No.44, 2017103無痛分娩的護(hù)理觀察體會陳樹琴（江蘇省靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）【摘要】目的 探究無痛分娩的護(hù)理措施及效果。方法 選取2016年112月在我院接受無痛分娩的76例產(chǎn)婦為研究對象，通過奇偶數(shù)數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各38例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對比兩組護(hù)理后的分娩疼痛情況及產(chǎn)婦滿意度情況。結(jié)果 觀察組在分娩時疼痛情況及產(chǎn)婦滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。結(jié)論 無痛分娩時應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，提升產(chǎn)婦及家屬的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；無痛分娩；護(hù)理【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2096-2479.2017.44.103.02無痛分娩時臨床婦產(chǎn)科追求的一種分娩手段，力求將產(chǎn)婦分娩時的疼痛感降到最低，使得產(chǎn)婦能夠順利完成分娩，同時降低因分娩而帶來的并發(fā)癥。在無痛分娩過程中，如果能夠輔之優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，將會使得無痛分娩的效果更佳。基于此，本研究選取2016年112月來我院進(jìn)行無痛分娩的76例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析常規(guī)干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年112月在我院接受無痛分娩的76例產(chǎn)婦為研究對象，通過奇偶數(shù)數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各38例。對照組年齡2537歲，平均年齡（28.30.4）歲；孕周3441周，平均孕周（38.90.8）周。觀察組年齡2436歲，平均年齡（28.00.5）歲；孕周3541周，平均孕周（38.70.9）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。1.2 方法兩組產(chǎn)婦均采用連硬麻醉，進(jìn)行無痛分娩。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩時，心理上會出現(xiàn)一定的變化，特別是初產(chǎn)婦，內(nèi)心會產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心分娩不順利會出現(xiàn)異常情況，這對于分娩十分不利。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦講解無痛分娩的方法，告知無痛分娩的安全性，積極同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，逐漸消除其不良心理情緒，緩解心理壓力，讓產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)面對無痛分娩。（2）產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對實施無痛分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的專人陪伴分娩，及時給產(chǎn)婦補充水分和能量。密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展和胎兒的情況，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程度，觀察是否處于正常狀態(tài)，保證分娩的安全性。分娩過程中，注意宮縮情況以及宮縮素的使用，宮口接近全開時，停止泵入藥物。進(jìn)入到第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓，宮縮間歇時抓緊休息。胎兒分娩之后，再次開啟鎮(zhèn)痛泵，檢查產(chǎn)道有無裂痕，進(jìn)行縫合處理（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后要再次做好產(chǎn)婦的心理工作，給予積極鼓勵，告知產(chǎn)婦母嬰平安，使得其心理放松。產(chǎn)后2 h最容易產(chǎn)后出血，這段時間尤其需要注意防范。鼓勵產(chǎn)婦主動排尿，指導(dǎo)清洗會陰部；多喝水，多食用維生素多、易消化的食物。1.3 觀察指標(biāo)對比兩組分娩疼痛評分，疼痛評分以世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級為標(biāo)準(zhǔn)1，0級表示無疼痛，1級表示輕微疼痛，2級表示明顯疼痛，3級表示劇烈疼痛；比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，總滿意度=滿意度非常滿意度。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“xs”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 分娩時疼痛情況觀察組整體分娩時疼痛明顯輕于對照組（P0.05）。見表1。表1 兩組分娩時疼痛情況對比組別3級2級1級0級對照組（n=38）1011125觀察組（n=38）342110 x24.5474.0704.3382.077P0.0330.0440.0370.1502.2 護(hù)理滿意度情況觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組（P0.05）。見表2。表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較（n，%）組別不滿意滿意非常滿意總滿意對照組（n=38）1020873.7觀察組（n=38）3152092.15x24.5471.3248.1434.547P0.0330.2500.0040.0333 討 論無痛分娩是臨床婦產(chǎn)科不斷發(fā)展的成果，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于當(dāng)前產(chǎn)婦分娩中，取得了顯著的效果2。隨著人們收入的逐漸增加，生活水平不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時選擇無痛分娩的方式。研究數(shù)據(jù)顯示，在歐美等發(fā)達(dá)國家，接受無痛分娩的產(chǎn)婦約占分娩產(chǎn)婦的90%3。無痛分娩的應(yīng)用，給廣泛女性朋友帶來巨大的福利。無痛分娩過程中，為了進(jìn)一步降低分娩時給產(chǎn)婦帶來的疼痛感，減少產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，還需要在無痛分娩過程中提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)4。相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在無痛分娩中，更加體現(xiàn)出以產(chǎn)婦為中心，全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)的理念，力求通過給予有效護(hù)理手段，使產(chǎn)婦分娩時的疼痛感將至最低5。同時，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還能夠在一定程度上保證母嬰安全，提高分娩的安全性，并且還能夠及時應(yīng)對產(chǎn)后出血、產(chǎn)后并發(fā)癥等突發(fā)情況。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在無痛分娩時的疼痛感和護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對照組（P0.05）。提示無痛分娩配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比于常規(guī)性護(hù)理的應(yīng)用價值明顯更高。綜上所述，無痛分娩是一種現(xiàn)代化的分娩方式，若無痛分娩實用臨床護(hù)理學(xué)雜志Journal of Clinic Nursings Practicality 2017年第2卷第44期Vol.2, No.44, 2017104配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將會使得分娩更加順利，產(chǎn)婦痛苦更小，對分娩護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。參考文獻(xiàn)1 高會珍.無痛分娩產(chǎn)婦的護(hù)理觀察體會J.臨床合理用藥雜志,2016,9(01):143-144.2 張柳琴,黃彩彬.102例無痛分娩的觀察與護(hù)理體會J.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,33(03):414-415.3 陳伶俐.無痛分娩的護(hù)理觀察J.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(30):4160-4161.4 周 蕾.無痛分娩的觀察與護(hù)理J.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(19):82-83.5 馬文娟.無痛分娩的效果觀察及全程護(hù)理J.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(06):747-748.本文編輯：張 鈺模式針對產(chǎn)婦個體差異更好的促進(jìn)和支持產(chǎn)婦自然分娩，使母嬰處于安全的環(huán)境中，在產(chǎn)程中持續(xù)給產(chǎn)婦心理和生理上的支持，使產(chǎn)婦減少許多不必要的干擾，在生產(chǎn)過程中更加順利，同時還可提高助產(chǎn)士個人技能和工作質(zhì)量4-5。研究表明，約有91%的初產(chǎn)婦均伴有不同程度的恐懼和焦慮，而全程助產(chǎn)服務(wù)模式的開展可保證在生產(chǎn)過程中陪護(hù)的完整性和連續(xù)性，給產(chǎn)婦心理支持，在陣痛來襲時，可有效幫助產(chǎn)婦緩解疼痛及減輕疼痛帶來的焦慮情緒，使產(chǎn)婦從容應(yīng)對，既可適當(dāng)休息獲得體力，又可加快產(chǎn)程6。綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程助產(chǎn)服務(wù)模式可有效降低產(chǎn)后出血率，縮短產(chǎn)程時間，提高母嬰安全和產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 席衛(wèi)娟,徐艷麗,張 咪,等.延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力及母嬰并發(fā)癥的影響J.中國藥物與臨床,2017,17(2):306-308.2 王恩麗.家庭化護(hù)理模式對提高初產(chǎn)婦自然分娩率的影響J.浙江醫(yī)學(xué),2017,39(11):933-935.3 余林玲,李 云,何 燕,等.連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理對初產(chǎn)婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):113-115.4 陳志芳,吳宏荷,繆劍霞,等.全程陪伴模式聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8):900-902.5 吳賢珊.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)程的影響J.浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(10):1599-1600.6 劉淑麗.標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)流程在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果分析J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(5):194-195,198.本文編輯：張 鈺過手術(shù)摘除病灶、放化療的方式治療，化療是通過長期靜脈輸注順鉑、絲裂霉素、卡莫司汀等化學(xué)藥物進(jìn)行抗腫瘤治療，治療期間需要多次反復(fù)進(jìn)行穿刺，極易造成血管損傷，使患者穿刺部位出現(xiàn)出血、靜脈炎、血管損傷等不良事件，增加病患治療痛苦，影響其治療依從性，給其臨床治療帶來嚴(yán)重不良影響3。而隨著植入式靜脈輸液港在腫瘤治療中的引入應(yīng)用，因其輸液系統(tǒng)的優(yōu)勢可長時間植入留置在病患體內(nèi)，顯著緩解患者因反復(fù)穿刺給患者帶來的疼痛，降低血管損傷發(fā)生率4。但是在應(yīng)用IVAP化療期間患者極易發(fā)生導(dǎo)管堵塞、出血、感染以及血管狹閉綜合征等不良事件，影響臨床療效。馬玉萍、李育軍等學(xué)者在腫瘤患者應(yīng)用IVAP進(jìn)行化療研究中發(fā)現(xiàn)，實施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低穿刺部位出血、感染、導(dǎo)管堵塞等不良事件發(fā)生率，改善臨床護(hù)理質(zhì)量5-6。本文作者對30腫瘤患者隨機(jī)分組，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，對比研究綜合護(hù)理干預(yù)對行IVAP治療的腫瘤化療患者其并發(fā)癥與護(hù)理滿意度的影響，研究結(jié)果顯示，綜合組發(fā)生不良并發(fā)癥的發(fā)生率顯著比對照組更低，護(hù)理滿意度顯著比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。與上述馬玉萍、李育軍等學(xué)者觀點基本相吻合?？梢?，綜合護(hù)理干預(yù)在行IVAP治療的腫瘤化療患者具有較高的應(yīng)用價值。綜上所述，對行IVAP治療的腫瘤化療患者實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低不良并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 陳 慧.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應(yīng)用和護(hù)理J.現(xiàn)代診斷與治療,2015,(22):5267-5268.2 范愛飛,高 穎,王 麗,等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應(yīng)用及常見并發(fā)癥的護(hù)理J.中國癌癥防治雜志,2011,03(1):89-92.3 朱 玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應(yīng)用J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(6):125-127.4 董 波.植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用J.護(hù)理實踐與研究,2011,08(5):92-94.5 李育軍.綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應(yīng)用J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):234-235.6 馬玉萍.綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港 （ WA P ） 中 的 應(yīng) 用 效 果 分 析 J . 實 用 臨 床 護(hù) 理 學(xué) 雜志,2017,2(11):55,57.本文編輯：劉欣悅綜上所述，腦室外引流結(jié)合經(jīng)皮隧道式腰大池引流治療腦室出血，通過護(hù)理上的精心措施，并發(fā)癥少、療效確切，改善了患者預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)把握住護(hù)理要點，根據(jù)每位患者的病情制定針對性的護(hù)理措施，有效減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)1 官 念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展J.中華老年心腦血管病雜志.2016.18(6):670-672.2 汪建軍,張 源,費 昶,等.側(cè)腦室外引流在救治急性重型原發(fā)性顱腦損傷中的應(yīng)用J.中華神經(jīng)外科雜志.2012.28(12):1243-1245.3 馮 毅,朱曉波,高顯峰,侯 坤.腰大池引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用現(xiàn)狀J.中國老年學(xué)雜志.2014.34(4):1151-1153.本文編輯：劉欣悅（上接100頁）（上接101頁）（上接102頁）