《婦產科護理》配套PPT課件
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第五章 正常產褥期產婦的護理
一、教學目標
1.掌握正常產褥期產婦的概述、護理評估、護理診斷及護理措施；圍生期的時間。
2.熟悉正常產褥期產婦的護理目標及護理評價；圍生期保健的意義及圍生期保健內容。
3.了解母嬰同室及管理。
二、課時分配
本章共3個章節(jié)，本章安排2課時。
三、教學重點
1.掌握正常產褥期產婦的概述、護理評估、護理診斷及護理措施；
2.熟悉正常產褥期產婦的護理目標及護理評價；
四、難點
1、圍生期的時間、圍生期保健的意義及圍生期保健內容
2、正常產褥期產婦的概述、護理評估、護理診斷及護理措施；
五、課前準備
將課程教材和收集的資料用PowerPoint制作成演示文檔
六、教學內容
任務一 ：正常產褥期產婦的護理（重點、難點）
【概述】
從胎盤娩出至產婦全身各器官（除乳腺外）恢復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期稱為產褥期，一般為6周。
【護理評估】
1.健康史
2.身體狀況評估
（1）生殖系統(tǒng)。
（2）乳房。
（3）血液及循環(huán)系統(tǒng)。
（4）消化系統(tǒng)。
（5）泌尿系統(tǒng)。
（6）內分泌系統(tǒng)。
（7）腹壁。
（8）生命體征。
（9）褥汗。
3.心理-社會狀況
4.輔助檢查
【護理診斷】
1.疼痛與會陰傷口痛、產后宮縮痛等有關。
2.知識缺乏缺乏產褥期保健知識。
3.母乳喂養(yǎng)無效與母乳喂養(yǎng)技能不熟練有關。
4.有感染的危險與會陰傷口、乳汁排出不暢等有關。
【護理目標】
1.產婦自訴疼痛減輕。
2.產婦能敘述產褥期保健知識。
3.產婦母乳喂養(yǎng)成功。
4.產婦生命體征正常，未發(fā)生產褥感染等并發(fā)癥。
【護理措施】
1.基礎護理
（1）飲食
（2）休息
（3）活動
（4）衛(wèi)生。
（5）排尿護理。
（6）排便護理。
2.產后觀察
（1）觀察生命體征：每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓2次，如體溫超過38℃，應加強觀察，并匯報醫(yī)生。
（2）觀察子宮復舊及惡露：每日在同一時間檢查，檢查前囑產婦排尿后平臥，手測宮底高度、子宮收縮硬度，擠出宮腔積血，觀察惡露量、顏色及氣味。若子宮復舊不良伴壓痛、惡露量多、有臭味、血性惡露持續(xù)時間長等，應遵醫(yī)囑給予縮宮素及抗生素。
3.執(zhí)行醫(yī)囑
（1）會陰護理：①每日用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰2次，保持會陰清潔干燥，大便后及時擦洗。②會陰水腫者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。產后24小時后可用紅外線照射。③外陰血腫，較小者于產后24小時后局部熱敷或紅外線燈照射，較大者配合醫(yī)生切開處理。④會陰有縫線者，囑產婦健側臥位，每日觀察傷口有無滲血、紅腫、硬結及分泌物，愈合良好者產后3～5天拆線，若傷口感染，應提前拆線引流或擴創(chuàng)處理，并定時換藥。產后7～10日起可用1∶5000高錳酸鉀坐浴。
（2）乳房護理：推薦母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，按需哺乳（詳見本章第二節(jié)）。
4.心理護理通過與產婦及其家屬多次的親密交談，了解他們對于產褥期知識的需求，為其提供相關知識和信息，給予促進產婦康復、新生兒母乳喂養(yǎng)及護理等知識教育和必要幫助，使家屬多給予產婦及新生兒關愛和照顧，有利于產婦的早日康復。
5.健康教育
（1）生活指導：指導產婦規(guī)律生活、合理飲食、注意衛(wèi)生、勞逸結合，預防產褥感染等異常情況發(fā)生，促進產婦盡快恢復生理功能。
（2）產褥期健身操：產褥期健身操可促進產婦腹壁、盆底肌肉張力的恢復，避免腹壁皮膚過度松弛，預防尿失禁和子宮脫垂。根據(jù)產婦自身情況，從弱到強循序漸進練習。出院后繼續(xù)做好健身操直至產后6周。
（3）計劃生育指導：產褥期禁止性生活，預防產褥感染。要求絕育且無禁忌證者可于產后24小時內行輸卵管結扎術。哺乳者可行工具避孕，未哺乳者可口服避孕藥。
（4）產后檢查：包括產后訪視和產后健康檢查。
1）產后訪視：3次，分別在產婦出院后3日內、產后14日、28日。①了解產婦飲食、睡眠、大小便及心理狀況；②了解哺乳及新生兒情況，檢查乳房；③觀察子宮復舊、惡露；④檢查會陰傷口或剖宮產腹部傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時指導、處理。
2）產后健康檢查：囑產婦帶新生兒產后6周到醫(yī)院行健康檢查。通過全身檢查和婦科檢查，了解產婦各系統(tǒng)及生殖器官的恢復情況、乳房泌乳及新生兒喂養(yǎng)和生長情況，并及時給予指導。
【護理評價】
1.產婦產后血壓、脈搏正常。
2.產婦產后及時排尿、排便。
3.產婦母乳喂養(yǎng)成功，新生兒體重正常增長。
4.產婦積極參與新生兒護理及自我護理，表現(xiàn)自信與滿足。
? 任務三：圍生期母兒的護理（難點）
圍生醫(yī)學又稱圍產醫(yī)學，是指在圍生期內加強對孕產婦和圍生兒的衛(wèi)生保健，即研究胚胎的發(fā)育、胎兒生理病理、新生兒及孕產婦疾病的診斷和預防的一門科學。
圍生期是指產前、產時和產后一段時間。我國現(xiàn)階段采用圍生期Ⅰ，即從妊娠滿28周（胎兒體重≥1 000g或身長≥35cm）至產后1周。此期間的胎兒、新生兒稱圍生兒。
（一）圍生期的時間
圍生期是指產前、產時、產后的一段時期。國際上圍生期的定義有4種：
1.圍生期Ⅰ從妊娠滿28周至產后1周（即胎兒體重≥1 000g或身長≥35cm）。
2.圍生期Ⅱ從妊娠滿20周至產后4周（即胎兒體重≥500g或身長≥25cm）。
3.圍生期Ⅲ從妊娠滿28周至產后4周（即胎兒體重≥1 000g或身長≥35cm）。
4.圍生期Ⅳ從胚胎形成至產后1周。
（二）圍生期保健的意義
圍生期保健是以圍生醫(yī)學的理論為指導，采用圍生醫(yī)學新的方法和技術，對孕產婦、胎兒及新生兒進行系統(tǒng)的管理和疾病防治。目的是降低圍生兒、孕產婦死亡率和病殘兒出生率，提高母兒健康水平和人口素質。
（三）圍生期保健內容
1.孕前保健
2.孕期保健主要包括：①通過婦幼保健機構早期發(fā)現(xiàn)孕婦，建立聯(lián)系卡；②按照孕婦聯(lián)系卡定期檢查與訪視，通過系統(tǒng)檢查和監(jiān)護及時篩選出高危妊娠，并加強對高危孕婦的管理；③開展孕期保健及指導：重視孕期營養(yǎng)、防止孕期感染、避免有害因素影響、注意休息和運動、指導孕婦進行自我監(jiān)護、作好產后哺乳準備等。
3.分娩期保健主要包括：①要求正常產婦在鄉(xiāng)以上醫(yī)療單位住院分娩，凡屬高危孕婦盡可能送區(qū)、縣以上醫(yī)院分娩；②分娩時作好產婦心理護理，創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境；③正確處理產程，做到“五防”、“一加強”：即防滯產、防出血、防產傷、防感染、防窒息和加強監(jiān)護；④提倡產科和兒科醫(yī)生密切合作，共同參與高危兒的檢查和搶救。
4.產褥期保健
布置作業(yè)：章節(jié)檢測
教學總結
項 目
教學中的問題
學生
學生對正常產褥期產婦的護理還不夠熟練
教師
教師如果只播放視頻和課件，不在黑板上分析，學生很難掌握。
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