《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件

《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件,婦產(chǎn)科護(hù)理,婦產(chǎn)科,護(hù)理,配套,PPT,課件 第十八章 計(jì)劃生育與婦女保健 一、教學(xué)目標(biāo) 1.掌握避孕、絕育及人工終止妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 2.熟悉避孕、絕育及人工終止妊娠婦女護(hù)理的概述。 3.了解避孕、絕育及人工終止妊娠婦女的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)。 二、課時(shí)分配 本章共5個(gè)章節(jié)，本章安排5課時(shí)。 三、教學(xué)重點(diǎn) 避孕、絕育及人工終止妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 四、難點(diǎn) 避孕、絕育及人工終止妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 五、課前準(zhǔn)備 將課程教材和收集的資料用PowerPoint制作成演示文檔 六、教學(xué)內(nèi)容 任務(wù)一：避孕婦女的護(hù)理 我國計(jì)劃生育的定義是對(duì)人口的出生增長實(shí)行計(jì)劃調(diào)節(jié)和控制，以實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。計(jì)劃生育的具體內(nèi)容包括：晚婚（按國家法定年齡推遲3年以上結(jié)婚）、晚育（按國家法定年齡推遲3年以上生育）、節(jié)育（避孕和絕育）、提高人口素質(zhì)。做好計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本就是做好避孕工作知情選擇。人工終止妊娠是避孕或絕育失敗的補(bǔ)救措施。 避孕是采用科學(xué)手段使婦女暫時(shí)不受孕。避孕主要控制生殖過程中的3個(gè)環(huán)節(jié)：①抑制精子與卵子產(chǎn)生；②阻止精子與卵子結(jié)合；③使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存或不適宜受精卵著床和發(fā)育。目前常用的女性避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、藥物避孕及外用避孕等。我國男性避孕主要是陰莖套。 一、宮內(nèi)節(jié)育器避孕 【概述】 宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡便、可逆的避孕工具。IUD避孕，是我國育齡婦女最主要的避孕措施。目前我國約70%婦女選用IUD避孕，占世界使用IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%。 1.IUD種類大致分為2大類（圖18-1）。 2.作用機(jī)制 （1）殺精毒胚作用。 （2）干擾著床。 （3）左炔諾孕酮IUD避孕作用。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 3.心理-社會(huì)狀況 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.焦慮、緊張與手術(shù)或擔(dān)心副反應(yīng)和并發(fā)癥有關(guān)。 2.知識(shí)缺乏缺乏宮內(nèi)節(jié)育器避孕的有關(guān)知識(shí)。 3.潛在并發(fā)癥子宮穿孔、感染、節(jié)育器嵌頓或異位等。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.受術(shù)者情緒平穩(wěn)，積極配合手術(shù)。 2.受術(shù)者能說出宮內(nèi)節(jié)育器避孕的有關(guān)知識(shí)。 3.未發(fā)生腹痛、出血、子宮穿孔等并發(fā)癥。 【護(hù)理措施】 1.術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前準(zhǔn)備。 （2）核對(duì)受術(shù)者姓名、手術(shù)名稱，測(cè)量體溫。 2.術(shù)中護(hù)理配合 （1）IUD放置術(shù)（圖18-2）： 1）消毒外陰。 2）打開器械包。 3）鋪巾、檢查。 4）探測(cè)宮腔。 5）選擇節(jié)育器。 6）放置節(jié)育器。 7）術(shù)中觀察。 （2）IUD取出術(shù)。 3.術(shù)后護(hù)理留受術(shù)者在觀察室休息片刻，無異常囑回家休息。 4.副反應(yīng)及并發(fā)癥受術(shù)者護(hù)理 （1）不規(guī)則陰道流血。 （2）下腹脹痛。 （3）子宮穿孔。 （4）節(jié)育器異位。 （5）節(jié)育器脫落。 （6）節(jié)育器嵌頓或斷裂。 （7）帶器妊娠。 （8）感染。 5.心理護(hù)理 6.健康教育 二、激素避孕 【概述】 激素避孕是指用女性甾體激素避孕，是一種高效避孕方法。20世紀(jì)60年代首次上市以來，一直顯示可靠的避孕效果。甾體避孕藥的激素成分為雌激素和孕激素。 1.甾體激素避孕藥的作用機(jī)制 （1）抑制排卵。 （2）改變宮頸黏液性狀。 （3）改變輸卵管功能。 （4）改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。 2.甾體激素避孕藥的種類 （1）口服避孕藥。 （2）長效避孕針。 （3）探親避孕藥。 （4）緩釋避孕藥。 （5）外用避孕藥。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 3.心理-社會(huì)狀況評(píng)估 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.舒適改變與類早孕反應(yīng)、突破性出血有關(guān)。 2.焦慮與藥物副作用或避孕失敗有關(guān)。 3.知識(shí)缺乏缺乏藥物避孕相關(guān)知識(shí)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.服藥者副反應(yīng)得到及時(shí)處理。 2.服藥者情緒平穩(wěn)，避孕效果佳。 3.服藥者能說出藥物避孕相關(guān)知識(shí)，如用藥方法、副反應(yīng)處理等。 【護(hù)理措施】 1.基礎(chǔ)護(hù)理 2.執(zhí)行醫(yī)囑 3.甾體激素避孕藥副反應(yīng)者護(hù)理 4.心理護(hù)理 5.健康教育 三、其他避孕 【概述】 其他避孕包括緊急避孕、安全期避孕和外用避孕等。 【護(hù)理診斷】 1.焦慮與害怕懷孕和擔(dān)心副反應(yīng)有關(guān)。 2.知識(shí)缺乏缺乏避孕常識(shí)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.使用者情緒平穩(wěn)。 2.使用者能說出相關(guān)藥物避孕常識(shí)。 【護(hù)理措施】 1.執(zhí)行醫(yī)囑 2.IUD放置術(shù)者護(hù)理 3.心理護(hù)理 任務(wù)二、輸卵管絕育術(shù)婦女的護(hù)理 【概述】 輸卵管絕育術(shù)是通過手術(shù)結(jié)扎輸卵管或用藥物使輸卵管粘連堵塞，阻止精子和卵子相遇，達(dá)到絕育目的，是一種安全、永久性絕育措施。目前常用方法為經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎或腹腔鏡下輸卵管絕育，經(jīng)陰道手術(shù)已基本不做，藥物黏堵也已少用。 經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)是經(jīng)腹壁小切口結(jié)扎輸卵管，為國內(nèi)應(yīng)用最廣的絕育方法。手術(shù)操作簡單、方便，采用局部麻醉，受術(shù)者損傷小。 經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)是指在腹腔鏡直視下，采用機(jī)械手段或熱效應(yīng)使輸卵管阻塞而達(dá)到絕育目的。是一種安全、有效、并發(fā)癥較少的絕育方法。目前國內(nèi)條件較好的醫(yī)院開展此項(xiàng)手術(shù)。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史詢問月經(jīng)史、生育史和既往病史。 2.身體狀況通過全身體格檢查及婦科檢查，評(píng)估婦女有無輸卵管絕育術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 （1）經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。 （2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)。 3.心理-社會(huì)狀況 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.恐懼與不了解輸卵管絕育術(shù)手術(shù)過程有關(guān)。 2.有感染危險(xiǎn)與術(shù)中出血、術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)。 3.有圍手術(shù)期受傷危險(xiǎn)與盆腔臟器粘連、解剖結(jié)構(gòu)不清有關(guān)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.受術(shù)者情緒平穩(wěn)，自愿接受手術(shù)。 2.未發(fā)生感染，受術(shù)者切口按期愈合。 3.術(shù)后未發(fā)生盆腔臟器粘連、腸管損傷。 【護(hù)理措施】 1.術(shù)前護(hù)理 （1）用物準(zhǔn)備：備好輸卵管絕育包，查看消毒日期。 （2）受術(shù)者準(zhǔn)備。 2.術(shù)中護(hù)理配合 （1）經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。 （2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)。 3.術(shù)后護(hù)理 4.并發(fā)癥受術(shù)者護(hù)理 （1）出血、血腫。 （2）臟器損傷。 （3）感染。 （4）輸卵管再通。 5.心理護(hù)理 6.健康教育 任務(wù)三：人工終止妊娠婦女的護(hù)理 人工終止妊娠是避孕失敗的補(bǔ)救措施，常用方法有人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。 一、人工流產(chǎn)術(shù) 【概述】 人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因，采用手術(shù)方法終止妊娠，包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 3.心理-社會(huì)狀況評(píng)估 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.焦慮、恐懼與害怕手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。 2.有感染危險(xiǎn)與術(shù)后陰道流血、不注意衛(wèi)生或性生活有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、吸宮不全等。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.受術(shù)者情緒平穩(wěn)，積極與醫(yī)護(hù)人員合作。 2.受術(shù)者未發(fā)生感染。 3.并發(fā)癥得以有效預(yù)防或被及早發(fā)現(xiàn)并處理。 【護(hù)理措施】 1.術(shù)前護(hù)理 （1）用物準(zhǔn)備。 （2）負(fù)壓吸引器：接通電源，調(diào)整好負(fù)壓。 （3）核對(duì)受術(shù)者姓名、手術(shù)名稱，測(cè)量體溫。 （4）若為無痛人流（應(yīng)用靜脈麻醉），應(yīng)有麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)。 2.術(shù)中護(hù)理配合 （1）負(fù)壓吸引術(shù)： 1）消毒外陰、陰道。 2）打開器械包。 3）鋪巾、檢查。 4）探測(cè)宮腔。 5）擴(kuò)張宮頸。 6）負(fù)壓吸引（圖18-3）。 7）清理宮腔。 8）檢查吸出物。 9）術(shù)中嚴(yán)密觀察。 （2）鉗刮術(shù)：因胎兒較大，術(shù)前應(yīng)充分?jǐn)U張宮頸，然后再鉗刮。 1）擴(kuò)張宮頸。 2）行鉗刮術(shù)。 3.術(shù)后護(hù)理 （1）囑受術(shù)者在觀察室休息1～2小時(shí)。 （2）觀察腹痛及陰道流血，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予藥物治療。 （3）2小時(shí)后，無異常方可離院。 4.人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥婦女的護(hù)理 （1）出血。 （2）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。 （3）子宮穿孔。 （4）吸宮不全。 （5）漏吸或空吸。 （6）感染。 （7）羊水栓塞。 （8）遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 5.心理護(hù)理 6.健康教育 二、藥物流產(chǎn) 【概述】 藥物流產(chǎn)又稱藥物抗早孕，是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗補(bǔ)救措施。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 （1）適應(yīng)證：①妊娠≤49日，年齡＜40歲，自愿采用藥物流產(chǎn)的健康婦女。②尿HCG陽性，B超確診宮內(nèi)妊娠。③人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如宮頸發(fā)育不良、哺乳期等。 （2）禁忌證：①使用米非司酮禁忌證，如腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病、血液病、血管栓塞等病史。②使用前列腺素禁忌證，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇等。③其他：帶器妊娠、宮外孕、過敏體質(zhì)等。 （3）相對(duì)禁忌證：合并子宮肌瘤、剖宮產(chǎn)史。 3.心理-社會(huì)狀況評(píng)估 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.焦慮與不了解藥物流產(chǎn)過程及效果有關(guān)。 2.有感染危險(xiǎn)與陰道流血時(shí)間長、術(shù)后不注意衛(wèi)生有關(guān)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.病人情緒平穩(wěn)。 2.未發(fā)生感染。 【護(hù)理措施】 1.用藥前護(hù)理 2.用藥護(hù)理 3.用藥后護(hù)理 4.心理護(hù)理 5.健康教育 三、中期妊娠引產(chǎn)術(shù) 【概述】 用人工方法終止中期妊娠稱為中期妊娠引產(chǎn)術(shù)，包括藥物引產(chǎn)（依沙吖啶引產(chǎn)）和手術(shù)引產(chǎn)（水囊引產(chǎn)）。 依沙吖啶引產(chǎn)是將依沙吖啶經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射，方法簡便，成功率高（90%～100%）。依沙吖啶（利凡諾）是一種強(qiáng)力殺菌劑，可誘發(fā)宮縮并使胎兒中毒死亡。依沙吖啶引產(chǎn)安全量為50～100mg。 水囊引產(chǎn)是將預(yù)先制備消毒的水囊置于子宮壁和胎膜之間，囊內(nèi)注入一定量的生理鹽水，誘發(fā)宮縮，促使妊娠物排出。 【護(hù)理評(píng)估】 1.健康史 2.身體狀況 （1）適應(yīng)證。 （2）禁忌證。 3.心理-社會(huì)狀況評(píng)估 4.輔助檢查 【護(hù)理診斷】 1.焦慮、緊張與不了解藥物引產(chǎn)過程及效果有關(guān)。 2.有感染危險(xiǎn)與陰道流血、放置水囊有關(guān)。 【護(hù)理目標(biāo)】 1.受術(shù)者情緒平穩(wěn)，積極與醫(yī)護(hù)人員合作。 2.受術(shù)者體溫正常，未發(fā)生感染。 【護(hù)理措施】 1.術(shù)前護(hù)理 （1）用物準(zhǔn)備： （2）受術(shù)者準(zhǔn)備： 2.術(shù)中護(hù)理配合 （1）依沙吖啶引產(chǎn)。 （2）水囊引產(chǎn)： 3.術(shù)后護(hù)理 （1）囑受術(shù)者盡量臥床休息，防止突然破膜。不得擅自離開病房。 （2）術(shù)后嚴(yán)密觀察。 （3）按正常分娩接生。 （4）胎兒胎盤排出后護(hù)理。 （5）羊膜腔注藥后，一般12～24小時(shí)開始出現(xiàn)宮縮，用藥后約48小時(shí)排出胎兒胎盤。若用藥5日后仍未臨產(chǎn)，即為引產(chǎn)失敗，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師、通報(bào)家屬，協(xié)商再次給藥或改用其他方法引產(chǎn)。 （6）放置水囊后，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)宮縮，當(dāng)宮縮規(guī)律有力時(shí)，即可放出囊內(nèi)液體，取出水囊。若24小時(shí)仍無宮縮或?qū)m縮較弱，也應(yīng)取出水囊。 4.心理護(hù)理 5.健康教育 （1）囑術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。 （2）術(shù)后立即采取退奶措施。 （3）保持會(huì)陰清潔，每日清洗，用消毒會(huì)陰墊。 （4）引產(chǎn)術(shù)后禁止性生活和盆浴6周，指導(dǎo)恢復(fù)性生活時(shí)正確避孕。 （5）囑發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。 任務(wù)四、計(jì)劃生育措施選擇的護(hù)理指導(dǎo) 避孕方法知情選擇是我國目前計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，指通過廣泛深入的宣傳、教育、培訓(xùn)和咨詢，使育齡婦女充分了解我國人口狀況和政策，掌握避孕節(jié)育知識(shí)，再根據(jù)自身特點(diǎn)選擇合適、安全有效的避孕方法。計(jì)劃生育措施選擇的護(hù)理指導(dǎo)為： 1.新婚期 2.哺乳期 3.生育后期 4.絕經(jīng)過渡期 任務(wù)五、婦女保健 一、婦女保健工作的意義和目的 （一）婦女保健工作的意義 婦女保健是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，以群體為服務(wù)對(duì)象，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，以生殖健康為核心的一項(xiàng)工作。做好婦女保健工作，保障婦女的身心健康，關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育工作的貫徹落實(shí)和中華民族素質(zhì)的提高，是富國強(qiáng)民的基礎(chǔ)工程。 （二）婦女保健工作的目的 婦女保健工作的目的，在于通過積極的預(yù)防、普查、監(jiān)護(hù)和保健措施，做好婦女各期保健，降低患病率，消滅和控制遺傳病的發(fā)生，控制性傳播疾病的傳播，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，促進(jìn)婦女身心健康。 二、婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu) （一）行政管理機(jī)構(gòu) 各級(jí)政府的衛(wèi)生行政部門均設(shè)婦幼衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部設(shè)基層衛(wèi)生與婦幼保健司，領(lǐng)導(dǎo)全國婦幼保健工作；各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）設(shè)基層衛(wèi)生與婦幼保健處；市（地）衛(wèi)生局設(shè)婦幼衛(wèi)生科或防?？疲豢h（市）級(jí)衛(wèi)生局設(shè)防保所。 （二）專業(yè)機(jī)構(gòu) 婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)婦幼保健院機(jī)構(gòu)，各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)院，綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、預(yù)防保健科、兒科，婦產(chǎn)科診所，接生站，兒科診所等。 各級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)有：部屬院校婦幼系或京、津、滬直轄市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)；省級(jí)婦幼保健院；市（地）級(jí)婦幼保健院；縣級(jí)婦幼保健院。 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均屬于業(yè)務(wù)實(shí)體，職責(zé)是接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針。 婦女保健工作是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，應(yīng)充分發(fā)揮各級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)和三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的作用。 三、婦女保健工作任務(wù) （一）婦女各期保健 1.青春期保健 2.婚前保健 3.生育期保健 4.圍生期保健 5.圍絕經(jīng)期保健 6.老年期保健 （二）定期進(jìn)行婦女病和惡性腫瘤的普查普治 定期進(jìn)行婦女病和惡性腫瘤的普查普治工作，要求35歲以上婦女，每1～2年普查一次。普查內(nèi)容有：婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)一步行陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查。通過調(diào)查，分析致病因素，總結(jié)發(fā)病規(guī)律，制定防治措施，降低發(fā)病率，提高治愈率。 （三）做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 開展計(jì)劃生育技術(shù)咨詢、指導(dǎo)與服務(wù)，普及節(jié)育知識(shí)，以婦女為中心，大力推廣避孕為主的節(jié)育措施。指導(dǎo)育齡夫婦選擇安全有效的節(jié)育方法，降低人工流產(chǎn)率和中期妊娠引產(chǎn)率，防止性病傳播。提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，確保受術(shù)者安全、健康。 （四）做好婦女勞動(dòng)保護(hù) 采用法律手段，貫徹預(yù)防為主的方針，確保女性在勞動(dòng)工作中的安全與健康。目前我國已建立較為完善的婦女勞動(dòng)保護(hù)和保健的法律，標(biāo)志我國婦女勞動(dòng)保護(hù)工作已進(jìn)入有法可依階段。有關(guān)規(guī)定如下： 1.月經(jīng)期調(diào)干不調(diào)濕（不下水田），調(diào)輕不調(diào)重（不從事重體力勞動(dòng)）。 2.妊娠期婦女妊娠后在勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查，可按勞動(dòng)工時(shí)計(jì)算；妊娠滿7個(gè)月后不得安排夜班勞動(dòng)；不得在女職工妊娠期、分娩期、哺乳期降低其基本工資或解除勞動(dòng)合同；對(duì)有2次以上自然流產(chǎn)史、現(xiàn)無子女的女職工，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離有可能導(dǎo)致流產(chǎn)的工作崗位。 3.產(chǎn)期女職工產(chǎn)假為90日。 其中產(chǎn)前休息15日，難產(chǎn)增加產(chǎn)假15日。女職工妊娠流產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明，給予一定時(shí)間的產(chǎn)假。 4.哺乳期時(shí)間為1年， 調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn)，不得安排夜班及加班。 （五）女性心理保健 健康的心理對(duì)婦女的身心健康有不可忽視的作用，尤其對(duì)女性度過一生中幾個(gè)特殊時(shí)期更重要。 布置作業(yè)：章節(jié)檢測(cè) 教學(xué)總結(jié) 項(xiàng) 目 教學(xué)中的問題 學(xué)生 學(xué)生對(duì)計(jì)劃生育的方法以及用藥及其實(shí)施步驟不夠熟練。 教師 教師如果只播放視頻和課件，不在黑板上分析，學(xué)生很難掌握。